欧洲心血管手术风险评估系统在胸科手术中的临床应用与改进

发布时间：2018-11-14 17:23

【摘要】：目的研究欧洲心脏手术风险评估系统(EuroScoreⅡ在胸科手术中的应用,在此基础上创建更加适合胸科手术的风险评估系统,评价调整后的EuroScoreⅡ系统对于胸科手术术后院内死亡率的预测价值。方法回顾分析2010.1至2013.8所有行胸科手术的病人病历资料,共计727例完整有效的病例纳入本研究。采用二项分布的方法(取P=0.25)从数据中抽取部分病例(共545例),用于探究手术方式与院内死亡率的相关性,并建立适合胸科病人的EuroScoreⅡ模型,通过使用调整后的EuroScoreⅡ模型(以下简称a-EuroScoreⅡ)对胸科手术风险评估的预测,进一步评价a-EuroScoreⅡ模型的使用价值。即：比较预测死亡率与实际死亡率的相关性、预测术后并发症发生率与实际术后并发症发生率的相关性。模型预测的符合程度应用Hosmer—Lemeshow X2检验,而预测的鉴别效度则通过ROC曲线(receiver operating characteristic curve)下面积反映。结果1.本研究共计病例727例,其中行食管手术的166例,行纵隔手术的60例,行全肺切除术的7例,行一侧肺叶切除术的359例,行肺叶楔形切除术的135例。其中食管手术、一侧肺叶切除术两种手术方式为死亡率的风险因素,差异显著(P0.05),相关系数p分别为0.65和0.55。2.本研究中,总体死亡率为1.93%(14/727),并发症发生率为4.13%(30/727),a-EuroScoreⅡ模型的预测结果为：总体死亡率为1.2%。Hosmer—LemeshowX2检验中,X2分别为：9.223、14.254,(P0.05)。ROC曲线下面积分别为：0.742、0.724(P0.05)。结论1.食管手术、一侧肺叶切除术与病人的术后院内死亡率有一定的相关性,可作为a-EuroScoreⅡ模型的独立危险因素。2.a-EuroScoreⅡ模型低估了胸科手术术后的院内死亡率及术后并发症发生率,但其对术后病死率及并发症的发生率预测有一定的鉴别度和符合度,可用于胸科手术风险评估的预测。
[Abstract]:Objective to study the application of European Cardiac surgery risk Assessment system (EuroScore 鈪，

本文编号：2331817