影响老年髋部骨折术后对侧髋部再发骨折的危险因素研究

发布时间：2018-11-20 15:01

【摘要】：目的随着全球人口的老龄化,由于机体功能下降而引起的各类疾病已成为各临床科室面临的首要问题,而这些年来中国乃至全世界的高龄髋部骨折患者的住院率和死亡率更是有持续增长的趋势。随着对老年人日常护理的日益完善,现代临床治疗水平逐步提高,手术措施越来越有针对性,老年人口的平均寿命稳中有升,社会人口的老龄化也接踵而至。诸如此类的良性循环使老年患者经历初次髋部骨折的手术治疗后,在其术后日常生活或康复锻炼时对侧髋部再骨折的发生率也居高不下。本组研究针对老年人初次经历髋部骨折的打击后,对侧髋部再发骨折的危险因素分析,总结如何采取合理的内科用药、日常护理及有针对性的功能锻炼,在最大程度上避免此类患者对侧髋部再发骨折。方法本组数据采取回顾性研究山西医科大学教学基地陆军总医院创伤骨科2011.11—2013.12之间住院并接受手术治疗的老年髋部骨折患者共计361例。从病案系统中统计对侧髋部再发骨折的人数、年龄、性别、骨折的类型、内固定方式、骨密度、并发内科疾病等危险因素。对老年髋部骨折患者术后对侧髋部再发骨折的危险因素进行统计学分析,寻找并研究其相关性。结果本组共纳入361例老年髋部骨折住院并接受手术治疗的患者,其中对侧髋部再发骨折30例,对侧髋部再骨折的发生率为8.31%。对采集的数据及资料进行统计、整理归类后,分析结果如下:(1)年龄:将全部361例患者分为对侧髋部骨折组和未骨折组,其中对侧髋部骨折组30人、未骨折组331人,两组组数据经对比后显示有统计学意义(P=0.007)。(2)性别:在30例髋部再骨折的患者中,其中男性8例,女性22例,经分析后显示无统计学意义(P=0.371)。(3)初发骨折类型:本组30例对侧髋部再骨折的病例中,初发粗隆间骨折24例、初发股骨颈骨折6例,经分析后显示有统计学意义(P=0.004)。(4)手术方式:本组361例老年髋部骨折患者中,采用空心钉内固定术119例,采用INTERTAN内固定术61例,采用人工髋关节置换术22例,采用PFNA内固定术152人,采用DHS内固定术7人。其中对侧髋部再发骨折分别为:9例、4例、0例、15例、2例,本组数据经对比后显示无统计学意义(P=0.160)。(5)内科疾病情况:本组对纳入的361例老年髋部骨折患者采用ASA分级,有348例ASA评分Ⅰ级~Ⅱ级,对侧髋部再发骨折29例;有13例患者都伴有不同程度的基础内科疾病(ASA分级Ⅲ级及以上),对侧髋部再发骨折1例,两组数据经对比显示无统计学意义(P=0.922)。(6)骨密度:本组纳入的361例老年髋部骨折患者,测定其术前股骨颈骨密度,T≤-2.5诊断为骨质疏松,-2.5T-1.0诊断为骨量,T≥-1.0骨量正常,分别有258例、100例、3例。其中第一组骨质疏松的患者对侧髋关节再发骨折24人,第二组骨量减少的患者对侧髋关节再发骨折6人,第三组骨量正常的患者对侧髋关节再发骨折0人,经对比后显示无统计学意义(P=0.521)。结论1.对于初发髋部骨折的老年患者,年龄是对侧再发髋部骨折的危险因素。2.性别不同的髋部骨折患者,其对侧髋部再骨折的发生率,无明显差异。3.初发骨折类型为粗隆间骨折的患者,对侧髋部更易发生二次骨折。4.相对比人工髋关节置换术和股骨髓内钉内固定术,采用经皮穿刺空心钉内固定术进行手术治疗的患者,其对侧髋部再发骨折的危险性更高。5.脑血管疾病、视物困难以及各种类型的晕厥是老年髋部骨折对侧再发骨折的高风险因素。6.术前经过股骨颈经过骨密度测定,诊断为骨质疏松的患者对侧髋部再骨折的概率也大于骨量减少和正常者。
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【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3

【参考文献】