《中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会议论文集》2011

  本文关键词：肝门部胆管癌外科治疗的现状与我见，由笔耕文化传播整理发布。

《中国抗癌协会胆道肿瘤专业委员会第二届全国胆道肿瘤学术会议论文集》2011年

肝门部胆管癌94例外科治疗体会

张学文  解英俊  杨永生  季德刚  

【摘要】：目的探讨肝门部胆管癌的治疗方法。方法回顾性分析我院1996-2010年间诊治的94例肝门部胆管癌的临床病例资料。根据Bismuth分型进行分类,统计手术方式、围手术期并发症及生存时间。结果本组94例肝门部胆管癌中,男62例,女32例,男:女=1:0.516;年龄31-74岁,平均54.9岁。其中BismuthⅠ型15例,Ⅱ型15例,Ⅲa型13例,Ⅲb型12例,Ⅳ型29例。手术切除32例,其中根治性切除术25例,姑息性切除术7例;内外引流术28例;剖腹探查术12例;介入方法行支架22例。术式选择成为手术治疗的关键,Bismuth分型对术式的影响较大,Ⅰ型癌肿切除率最高,为73.3%;Ⅳ型癌肿切除率最低,为10.2%。肿瘤切除组术后并发症发生率为25%,明显高于肿瘤未切除组的11.2%。手术切除组、手术引流组、介入支架组及剖腹探查组的平均生存时间分别为19.16±12.10、6.9±2.45、4.5±2.31、2.2±0.5个月。围手术期死亡3例。结论外科切除是HCCA获长期生存的唯一治疗选择,因此目前HCCA仍以手术治疗为主。但由于HCCA解剖位置的特殊性,易于侵犯肝门区重要血管和肝实质,分化较差的癌肿易于远处转移,因此癌肿切除率很低。肝门部胆管癌肿瘤切除疗效明显优于其他治疗方式,疑似或诊断胆门部胆管癌应早期积极手术探查,争取行根治性切除术。随着扩大根治术临床推广,切除范围大,手术风险大,术后并发症增多,死亡率高。根治性切除治疗的前景仍然是很严峻的。对不能切除病例积极行引流术治疗,以延长生命、提高生存质量。

【作者单位】：吉林大学中日联谊医院肝胆胰外科
【关键词】：肝门部胆管癌 治疗
【分类号】：R735.8
【正文快照】：

肝门部胆管癌(Hilar cholangiocarcinoma HccA)由于特殊解剖关系及生物学特征，早期诊断较困难，误诊率高，手术切除率低，预后极差〔，，。本文对肝门部胆管癌进行回顾性总结，分析了不同手术术式在诊治肝门部胆管癌的发生情况。参照国内外文献，，提出如何治疗肝门部胆管癌，

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