脾切除术后门静脉系统血栓形成的相关危险因素分析

发布时间：2018-11-26 20:18

【摘要】：目的:探讨患者行脾切除术后门静脉系统血栓(Portal Vein Thrombopoiesis,PVT)形成的相关危险因素。方法:回顾性分析我院从2013年6月-2016年12月期间行脾切除术患者60例的临床资料。选取患者性别、年龄、病理诊断、术前丙氨酸氨基转移酶(alanine amino transferase,ALT)、术前天冬氨酸氨基转移酶(aspartate amino transferase,AST)、术前白蛋白(albumin,ALB)、术前总胆红素(total bilirubin,TBIL)、术前甘油三酯(triglyceride,TG)、术前直接胆红素(direct bilirubin,DBIL)、术前总胆固醇(total cholesterol,TC)、术前血小板计数(platelet count,PLT)、术前血小板平均体积(mean platelet volume,MPV)、术前血小板压积(plateletcrit,PCT)、术前血小板体积分布宽度(platelet distribution width,PDW)、术前血小板大血小板比率(platelet-large cell ratio,P-LCR)、术前血红蛋白(hemoglobin,HGB)、术前白细胞计数(white blood cell count,WBC)、术前凝血酶原时间(prothrombin time,PT)、术前凝血酶原时间活动度(prothrombin time activity,PTA)、术前国际标准化比率(international normalized ratio,INR)、术前凝血酶原时间比率(prothrombin time ratio,PTR)、术前凝血酶时间(thrombin time,TT)、术前活化部分凝血酶时间(activated partial thrombin time,APTT)、术前纤维蛋白原(fibrinogen,Fib)、术后ALT、术后AST、术后TBIL、术后DBIL、术后ALB、术后TG、术后TC、术后PLT、术后MPV、术后PCT、术后PDW、术后P-LCR、术后HGB、术后WBC、术后PT、术后PTA、术后inr、术后ptr、术后tt、术后aptt、术后fib、术前合并高血压(highbloodpressure,hbp)糖尿病(diabetesmellitus,dm)、术前是否合并肝硬化、手术方式、手术时间、术后有无抗凝活血化瘀及术中是否输血方面差异作为观察指标。对术后门静脉系统血栓形成的9例患者可能的危险因素进行回顾性分析。结果:发现术后门静脉系统血栓形成与术后病理诊断(p=0.010)、术前是否合并肝硬化(p=0.049)、手术方式(p=0.011)、术前tbil(p=0.020)、术前wbc(p=0.026)和术后tg(p=0.007)有关,p值0.05,存在统计学差异;而患者性别、年龄、术前alt、术前ast、术前tbil、术前dbil、术前alb、术前tg、术前tc、术前plt、术前mpv、术前pct、术前pdw、术前p-lcr、术前hgb、术前wbc、术前pt、术前pta、术前inr、术前ptr、术前tt、术前aptt、术前fib、术后alt、术后ast、术后tbil、术后dbil、术后alb、术后tg、术后tc、术后plt、术后mpv、术后pct、术后pdw、术后p-lcr、术后hgb、术后wbc、术后pt、术后pta、术后inr、术后ptr、术后tt、术后aptt、术后fib、术前合并hbp、dm、术后有无抗凝活血化瘀及术中是否输血p值0.05,差异无统计学意义;但术前dbil(p=0.069)和手术时间(p=0.054)p值靠近0.05,将术前术后alt、ast、dbil、hgb、plt、inr、aptt等所有验血指标术前术后差值行t检验或秩和检验,发现术前术后tbil差值p=0.042,p值0.05,差异存在统计学意义,结合国内外相关文献,tbil和手术时间可能与术后pvt形成有关;与患者术前术后alt差值、术前术后ast差值、术前术后tbil差值、术前术后dbil差值、术前术后alb差值、术前术后tg差值、术前术后tc差值、术前术后plt差值、术前术后MPV差值、术前术后PCT差值、术前术后PDW差值、术前术后P-LCR差值、术前术后HGB差值、术前术后WBC差值、术前术后PT差值、术前术后PTA差值、术前术后INR差值、术前术后PTR差值、术前术后TT差值、术前术后APTT差值和术前术后Fib差值(PO.05)无关。结论:脾切除术后的术后病理诊断、手术方式、术前是否合并肝硬化是脾切除术后形成门静脉系统血栓的危险因素,手术时间可能是脾切除术后门静脉系统血栓形成的危险因素,术后TBIL升高可能是门静脉系统血栓形成的保护因素。
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【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R657.6

【参考文献】