开放与经Wiltse入路微创下治疗腰椎退变性疾病的meta分析

发布时间：2019-01-29 05:14

【摘要】：目的:本研究意在对传统开放融合内固定手术与微创经椎间孔融合内固定手术(TLIF)治疗中老年腰椎退行性疾病进行系统评价。方法:检索中国生物医学文献数据库(CBM:2015年1月-2016年12月)、万方期刊数据库(2015年1月-2016年12月)、中国知网(CNKI:2015年1月-2016年12月)、MEDLINE(截止 2015 年 1 月-2016 年 12 月)、荷兰医学(Embase:2015 年 1 月-2016年12月),PUBMED(2015年1月-2016年12月)等数据库,搜索有关于经wiltse入路管道系统椎弓根螺钉内固定术与传统开放内固定术治疗腰椎退变性疾病的对照文献研究。由2名研究人员仔细阅读,筛选出相关的前瞻性随机对照试验和回顾性研究,提取数据后使用RevMan5.3.进行分析,得出分析数据后,讨论结果出现的原因。结果:经过仔细阅读及筛选,将10篇前瞻性研究及1篇回顾性研究纳入研究。Meta分析结果:1.手术时间的对比:MIS-TLIF组与OPEN组手术治疗腰椎退行性疾病手术时间的比较结果表明两种手术的手术时间差异无统计学意义(P=0.98),提示两组手术所用的手术时间无优劣性。2.术中出血量、术后引流量及手术切口长度的比较:两组手术在术中出血量、术后引流量及手术切口的差异有统计学意义(术中出血量P0.00001,术后引流量P=0.0002,手术切口 P0.00001),分析结果表明MIS-TLIF手术术中出血量、术后引流量及手术切口长度比传统开放手术具有明显的优势。3.微创TLIF组治疗腰椎退行性疾病的住院时间明显低于传统开放组(P0.00001)。4.并发症发生概率的比较:两组相比无统计学意义(P=0.36),结果表明MIS-TLIF观察组治疗腰椎退行性疾病围手术期并发症的发生概率无优劣性。5.MIS-TLIF组与OPEN组治疗腰椎退行性疾病术后3月腰痛VAS及功能障碍指数ODI评分的比较:分析结果提示两种评分的差异有统计学意义(VAS:P=0.005,ODI:P=0.009),术后3月,微创组的VAS评分及ODI评分皆低于传统开放组,能大部分说明微创组的患者在恢复上较传统开放组快。6.MIS-TLIF组与OPEN组治疗腰椎退行性疾病术后末次(术后1年以上)腰痛VAS评分及功能障碍指数ODI评分的比较:两者比较无统计学意义(VAS:P=.010,ODI:P=0.09),微创TLIF术式与传统开放手术的远期临床疗效是相当的。结论:通过本次系统评价结果,本研究认为,与传统开放融合内固定手术相比,微创TLIF的手术切口长度、住院时间、术中出血量、术后引流量及术后3月ODI、VAS评分都明显较低,但在手术时长、并发症发生概率及远期疗效方面两者却无明显差异,远期临床效果基本相同。微创TLIF手术术式发展时间并不长久,未有广泛的推广及普及,手术医生对手术熟练的掌握度不在一个基准上,且结局指标的标准也不尽相同,导致各文献的结局指标的异质性相差较大,故本系统研究所作出的结论需谨慎对待,期待以后能有研究方法更严谨、更高质量及大样本的随机对照研究的基础上对MIS-TLIF手术及传统开放融合内固定手术的对比上做出更有说服力的系统研究。
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【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R687.3
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本文编号：2417681