单节段PLIF术治疗退行性腰椎滑脱临床疗效及预后相关因素分析

发布时间：2019-02-11 12:14

【摘要】：目的：评价单节段PLIF术(后路椎弓根螺钉系统加cage植骨融合术)治疗退行性腰椎滑脱症的短期随访影像学和功能结果,对结果进行统计学分析,为临床提供参考。方法：以回顾性分析实施该研究,采用门诊或电话预约等形式,对2012年2月至2013年12月在成都中医药大学附属医院骨科住院确诊为退行性腰椎滑脱,并进行后路减压复位融合内固定术(后路椎弓根螺钉系统加cage植骨融合术),符合纳入标准且有完整临床资料和随访资料的30例患者进行随访研究。通过医院放射科影像系统查取既往的腰椎X线片和CT等影像学资料,评估术前病变情况及术后复位、融合情况。所有患者术前及术后随访时均行下腰痛JOA评分和VAS评分,根据Greenough标准评价临床疗效的优良率。对收集的数据资料采用SPSS19.0软件进行各种统计学分析,检验水准α=0.05。术前、术后随访的数据资料采用独立样本T检验方法,评价PLIF术治疗退行性腰椎滑脱患者的短期疗效。采用单因素筛选和多元相关性分析了解年龄、病程、滑脱程度、病变节段及术前J0A评分等可能影响手术疗效的因素与疗效的相关性。结果：末次随访下腰痛JOA评分(25.10±0.92)分,较术前(14.23+3.91)分有显著改善(t=-29.575,P=0.000.01),改善率为(80.10±6.61)%。末次随访VAS评分(0.53±0.51)分,较术前(6.43±0.94)分有显著改善(t=30.37,P=0.0010.01)。根据Greenough标准判定临床疗效：优15例,良13例,可2例,优良率为93.33%。根据Lenke融合判断标准,腰椎融合达A级者28例,占93.33%。B级2例,占6.67%。单因素分析显示病程及术前下腰痛JOA评分对患者末次随访JOA改善率的相关性有统计学意义(P0.05),将病程、术前下腰痛JOA评分与术后JOA评分进行多元相关性分析,术前JOA评分作为固定变量时,末次JOA改善率与病程的偏相关系数=-0.637,P=0.001,可以认为末次JOA改善率与病程之间负相关有统计学意义,说明手术疗效随病程的延长而减弱。固定变量换为病程时,末次JOA改善率与术前JOA评分的偏相关系数=0.531,P=0.023,则认为JOA改善率与术前JOA评分直线相关有统计学意义,说明术前JOA评分较高者,疗效也会相对较好。结论：本研究临床结果及以往文献提示,后路减压复位融合内固定术是治疗退变性腰椎滑脱的标准术式。彻底的神经减压,有效的滑脱复位,良好的脊柱融合及坚强的内固定加上个体化的具体措施能获到令人满意的临床效果。应用后路减压复位融合内固定术(后路椎弓根螺钉系统加cage植骨融合术)治疗退行性腰椎滑脱症可提供脊柱的即刻稳定性,明显改善患者症状、功能状况,使影像学表现趋于正常生理形态,是一种有效的临床治疗方式,并对病变节段上下位力学结构的恢复有意义。DLS融合术后短期疗效受多种因素影响,术前JOA评分及病程的长短与疗效显示出了一定的相关性。就个体而言,满意的临床疗效是医师和患者共同努力的结果。患者应尽早就医,医师应该明确手术指征,抓住最佳手术时机,制定合理的手术方案。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：成都中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

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本文编号：2419725