不稳定型股骨粗隆间骨折PFNA内固定术后螺旋刀片位置对早期疗效影响分析

发布时间：2019-03-08 00:11

【摘要】：目的:本文旨在研究应用防旋股骨近端髓内钉(PFNA)内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折,术后螺旋刀片在股骨头内不同区域及不同尖顶距(TAD)下,患者术后半年临床疗效比较分析,为PFNA内固定治疗不稳定型股骨粗隆间骨折术中螺旋刀片的安置提供临床参考意义。方法:回顾性分析2014年10月至2016年7月我院PFNA治疗股骨粗隆间骨折53例患者(≥6个月),根据术后当时螺旋刀片出现在股骨头内分不同区域分组(X线影像正位片上分3个区域:上、中、下,侧位片分3个区域:前、中、后,则描述股骨头的内部空间位置可分为9个区域:a、b、c、d、e、f、g、h、i),其中A组:螺旋刀片在股骨头e、h区(X线正位片时位于中下位置、侧位片在正中央);B组:其他区域(a、b、d、f、g、i)。分别对A、B两组在术后当时所测得的不同TAD范围(TAD≤25mm、TAD25mm)下,患者完全负重行走时间、骨折愈合时间,以及术后半年Harris髋关节功能评分、并发症、TAD发生改变情况等进行疗效评价。结果:本研究共纳入53例。受随访者无死亡病例。(1)A组术后完全负重行走时间、骨性愈合时间明显短于B组(P0.01);(2)A组术后半年Harris评分优良率为83.9%,明显高于B组的59.1%(P0.05);(3)A组术后半年并发症发生率为6.5%,明显低于B组的36.4%(P0.05);(4)在B组中,术后当时螺旋刀片TAD≤25mm范围的患者,其术后随访完全负重行走时间、骨性愈合时间以及术后半年螺旋刀片移位发生率均低于B组内TAD25mm的患者,且差异有统计学意义(P0.05)。(5)在B组中,患者术后螺旋刀片TAD≤25mm时Harris评分优良率比TAD25mm的较高,且差异有统计学意义(P0.05);(6)在B组中,TAD25mm时,其术后半年出现的并发症相对较多,发生率为46.2%。结论:1.螺旋刀片安置于股骨头内中下(X线正位片)和正中央(X线侧位片)区域,且TAD≤25mm时,可以增加内固定的稳定性,患者术后疗效最佳,出现的并发症最少。2.螺旋刀片安置于股骨头内非理想位置时,TAD≤25mm的患者比TAD25mm术后疗效更好。3.螺旋刀片安置于股骨头内非理想位置时,若TAD25mm,术后出现的并发症相对较多,术后患者恢复情况相对较差,故手术中尽量避开。
[Abstract]:Objective: to study the treatment of unstable intertrochanteric fracture with (PFNA) internal fixation with anti-circumflex proximal femoral nail. After operation, the screw blade was placed in different regions of femoral head and under different apical distance (TAD). Half a year after operation, the clinical efficacy of PFNA internal fixation for unstable femoral intertrochanteric fracture was compared and analyzed, providing clinical reference for placement of spiral blade in unstable intertrochanteric fracture of femur. Methods: from October 2014 to July 2016, 53 patients (鈮，

本文编号：2436588