改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的临床应用研究

发布时间：2019-04-02 13:29

【摘要】：目的探讨改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺疾病治疗中的临床疗效。方法回顾性分析2011年1月至2014年12月郑州大学第一附属医院实施腔镜甲状腺手术的97例患者临床资料,97例病例全部选择经改良后的全乳晕入路。与同期行传统开放甲状腺手术106例病例资料进行对照。其中,甲状腺良性病变的病例165例,行改良全乳晕入路腔镜手术组患者80例,行传统开放手术的患者85例;甲状腺恶性病变的病例共38例,行改良全乳晕入路腔镜手术的患者17例,行传统开放手术的患者21例。甲状腺良性病变的腔镜组与传统开放组,以及甲状腺恶性病变的腔镜组和传统开放组病例间患者的年龄、性别比例、肿瘤性质及肿瘤体积大小等方面均具有可比性。对比分析甲状腺良性病变的腔镜组与传统开放手术组手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后首日引流量以及术后患者主观感受差异。探讨改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术在甲状腺良性病变中临床疗效。对比分析甲状腺恶性病变的腔镜组和传统开放组手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后首日引流量以及总住院费用,探讨改良全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗甲状腺恶性病变的可行性、安全性及有效性。结果1、165例甲状腺良性病变的手术结果改良全乳晕入路腔镜组80例患者全部在腔镜下完成手术,没有中转开放的患者;传统开放组85例也顺利完成手术。改良全乳晕入路腔镜组与传统开放手术组相比较,手术时间长(P0.01),其中单侧甲状腺手术时间(173.6±49.9min)vs(98.2±13.7min),双侧甲状腺手术时间(198.5±63.9min)vs(113.1±17.4min);但是术中出血量明显减少(P0.01);术后首日引流量相比较,两组未见明显差异(P0.05),但术后住院时间明显缩短(P0.01);在术后的主观感受方面(患者颈部不适感、颈部疼痛感以及患者心理接受好对手术切口瘢痕满意)均优于传统开放手术组,差异有统计学意义(X2=7.053、7.447、18.862,P0.01)。两组均无特别严重并发症发生,且在并发症的发生率方面,无明显统计学差别。2、38例甲状腺恶性病变的手术结果改良全乳晕入路腔镜组患者17例,传统开放手术组患者21例,均顺利完成手术,术后病理结果回示为甲状腺乳头状癌,且不伴其他区域或远处转移的淋巴结。腔镜组与传统开放手术组相比较,手术时间长(P0.01),手术时间(226.2±66.3min)vs(137.1±22.4min);但是术中出血量明显减少(P0.01);术后首日引流量相比较,腔镜组引流量(123.5±70.8ml)多于传统开放组(66.4±10.7 ml),但术后住院时间明显缩短(P0.01);在术后总住院费用方面,腔镜组的总住院费用(23629.06±3672.78元)明显多于传统开放手术组的总住院费用(13219.42±1247.59元)(P0.01);两组均无特别严重并发症发生,且在并发症的发生率方面,无明显差别。结论1.相比较于传统开放手术,改良的全乳晕入路腔镜甲状腺手术在良性甲状腺疾病中的临床疗效确切,具有创伤小、术后恢复快、美容效果突出的优点。2.改良的全乳晕入路腔镜甲状腺手术治疗低危分化型甲状腺乳头状癌安全、有效、可行,值得临床推广。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R653

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本文编号：2452601