快速成型技术在主动脉夹层治疗中的应用

发布时间：2019-04-29 06:30

【摘要】：目的：通过CT血管显影技术获取主动脉夹层患者的主动脉影像数据,应用快速成型技术设计并制造和患者主动脉解剖结构一致的快速成型模型,证明运用快速成型技术通过医学影像资料制备与人体解剖结构一致的主动脉模型的可行性,并在术前对该模型进行分析,充分了解患者主动脉病变情况,对主动脉夹层进行精准分型,于术前制定手术方案,评估手术风险,指导主动脉夹层的治疗。方法：对主动脉夹层患者行主动脉CTA扫描,得到患者主动脉原始DICOM数据,以原始DICOM数据为基础,通过Mimics 16.0软件对原始数据进行处理,设置灰度阈值,区分出各组织,以区域增长的原理,通过软件自带编辑工具分割出主动脉,进行主动脉三维重建,模型表面光滑修饰后,提取出中空的主动脉夹层模型,主动脉壁加厚至1.5mm,输出STL文件。然后将文件转到快速成型机中,在一定的参数下,对ABS粉末进行烧结成型,制作出与实体1：1大小的主动脉夹层模型。术前根据快速成型模型进行分析,根据模型对主动脉夹层进行精准分型,充分了解患者主动脉病变情况,制定手术方案,模拟手术,于术前根据测量数据定制个体化人工血管支架,对手术进行充分准备。结果：基于CTA扫描获得的主动脉夹层患者影像数据,通过MIMICS 16.0软件进行处理并导出STL格式文件后,可通过3D打印机精确打印出和实体1：1大小的主动脉夹层模型。本研究对16例主动脉夹层患者的主动脉进行了快速成型并对快速成型模型进行分析。在模型测得主动脉弓上分支动脉开口内径：无名动脉9.7～13.6mm,左颈总动脉6.7～9.5mm,左锁骨下动脉7.9～13.8mm。根据模型对主动脉夹层进行分型：其中A型有9例,A2C型1例且合并降主动脉夹层,首先行David+个体化分支覆膜支架手术,二期腔内隔绝治疗降主动脉夹层；A3C型6例其中4例行Bentall+个体化分支覆膜支架手术,2例合并降主动脉夹层者首先行Bentall+个体化分支覆膜支架手术,二期腔内隔绝治疗降主动脉夹层；A3S型2例,行单纯Bentall手术。B型有7例,B1C型3例；B2C型1例；B2S型2例；B3S型1例,对该组病人均行介入治疗。对本组患者进行了“个体化”的外科治疗,取得了较好的手术效果,开胸手术手平均体外循环时间(171±9.2)min,心肌阻断时间(88±9.3)min,停循环或选择性脑灌注时间(39±6)min,术后24h胸腔引流量(619±217)m1输血量(2299±506)ml。B型主动脉夹层的腔内治疗支架打开顺利,假腔内血流流速较术前明显减慢,真腔较术前明显增大。腔内隔绝术后再次造影显示：近端支架锚定充分,各破口隔绝成功,仅少许血流通过透膜支架进入假腔,真腔明显扩大。结论：快速成型技术制备主动脉夹层模型能直观准确的反映主动脉夹层解剖结构,可在术前对主动脉夹层进行精准的分型,使主动脉夹层患者的术前准备更充分,从而提高了主动脉夹层的手术效率与精准度。其在主动脉夹层治疗中有较好的应用价值和广阔的应用前景。
[Abstract]:......
【学位授予单位】：安徽医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654.3

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本文编号：2468017