星状神经节阻滞治疗头颈部带状疱疹的临床研究

发布时间：2019-05-08 19:27

【摘要】：背景接受抗病毒治疗的年龄≥50岁的带状疱疹(Herpes Zoster HZ)患者,据报道其带状疱疹后神经痛(Postherpetic Neuralgia PHN)的发生率仍然高达25%。而交感神经阻滞在缓解HZ急性期疼痛及减少PHN发生率上,仍有争议。目的本研究旨在探讨早期超声引导下星状神经节阻滞(Stellate Ganglion BlockSGB)可否减轻头颈部HZ患者的急性期疼痛强度、缩短疼痛持续时间及减少PHN的发生率和／或严重程度。方法64例年龄≥50岁的HZ患者随机分到L组或S组,每组32例。L组：0.5%利多卡因+1mg维生素B12共5ml行患侧SGB (Group L),S组：生理盐水+1mg维生素B12共5ml行患侧SGB (Group S)。SGB均在超声引导下完成,每周两次。所有患者均口服加巴喷丁1200mg/d,若降低到轻度疼痛,则逐渐降至每日服用600mg。额外镇痛选用奇曼丁(曲马多缓释片)：每次50-100mg,每天两次,最高剂量不超过400mg,视疼痛程度患者自行服用。记录以下时间的加巴喷丁和曲马多的使用量、疼痛视觉模拟评分(Visual Analogue Scale VAS)及疼痛强度：治疗前,治疗后第1、2、3、4、6周,第2、3月。记录疼痛完全缓解的时间和不良反应发生率。第三个月评估患者的满意度和PHN发生率。结果两组患者一般情况比较无统计学差异。与S组相比,L组疼痛持续时间显著缩短(P=0.004),各时间段VAS评分均显著降低(P0.05),3个月后PHN发生率显著降低(P=0.034)以及患者满意度显著增高(P=0.044)。L组加巴喷丁和曲马多的总用量均显著低于S组(P0.001)。研究期间无严重不良反应发生,两组患者不良发应发生率无统计学差异。结论早期超声引导下SGB联合抗病毒及口服镇痛药物(加巴喷丁和曲马多)治疗可显著降低头颈部HZ患者急性期疼痛的强度,缩短疼痛持续时间,降低PHN的发生率和提高患者满意度,值得临床推广。
[Abstract]:Background the incidence of (Postherpetic Neuralgia PHN) in patients with herpes zoster (Herpes Zoster HZ) over 50 years old who received antiviral therapy was still reported to be as high as 25%. Sympathetic nerve block is still controversial in relieving pain and reducing the incidence of PHN in the acute phase of HZ. Objective to investigate whether early ultrasound-guided stellate ganglion block (Stellate Ganglion BlockSGB) can alleviate the acute pain intensity, shorten the duration of pain and reduce the incidence and / or severity of PHN in patients with head and neck HZ. Methods 64 patients with HZ 鈮，

本文编号：2472171