脊柱手术硬脊膜损伤及脑脊液漏的诊疗进展

发布时间：2019-05-29 09:46

【摘要】：脊柱手术后并发脑脊液漏的患者数量呈现逐年增加的趋势,脑脊液漏已成为脊柱术后主要的并发症之一。脑脊液漏的发生,常常可导致恶心、呕吐、低颅压性头痛,手术切口经久不愈,严重时甚至可造成硬脊膜假性囊肿、椎管内感染、颅内感染等。手术操作中,如若发现硬脊膜损伤,立即采取有效措施行硬脊膜修补,恢复硬脊膜完整性是预防术后脑脊液漏的关键。目前,线性硬脊膜损伤最常见的修补方法为直接丝线缝合。随着医疗器械的发展,硬脊膜密封剂也作为辅助修补的材料广泛应用于临床。若硬脊膜存在缺损时,可采用自体组织或异种组织硬脊膜替代物进行修补。术后出现脑脊液漏,则需在不增加感染风险及患者痛苦的前提下,尽量缩短脑脊液持续漏出的时间,促进伤口愈合。对于术后脑脊液漏的处理,目前临床上尚没有一种绝对统一的治疗方法。常见的处理措施主要包括：拔除引流管伤口加压包扎,延长引流时间并间断夹闭引流管,腰大池置管引流等。
[Abstract]:The number of patients with cerebrospinal fluid leakage after spinal operation is increasing year by year, and the leakage of cerebrospinal fluid has become one of the major complications in the operation of the spinal column. The occurrence of cerebrospinal fluid leakage often leads to nausea, vomiting, low intracranial pressure and headache, and the surgical incision can not be cured for a long time, and can even cause the pseudocyst of the dura mater, the intra-vertebral infection, the intracranial infection, and the like. In the operation, if the dura mater is found to be damaged, effective measures are taken to repair the dura mater, and the integrity of the dura mater is the key to prevent the leakage of the cerebrospinal fluid. At present, the most common repair method for linear hard-ridge film damage is direct-wire suture. With the development of the medical device, the hard-ridge film sealant is widely used as a material for auxiliary repair. If the dura mater is in the presence of a defect, it is possible to repair with an autologous tissue or a heterogeneous tissue dura mater substitute. In case of cerebrospinal fluid leakage, it is necessary to shorten the time of continuous leakage of the cerebrospinal fluid without increasing the risk of infection and the pain of the patient, and to promote the wound healing. For the treatment of postoperative cerebrospinal fluid leakage, there is no absolute and uniform treatment method at present. The common treatment measures mainly include the following steps: removing the wound pressure and bandaging of the drainage tube, prolonging the drainage time, and intermittently clamping the drainage tube, the waist big pool and the tube drainage, and the like.
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 郭艳启;王大勇;;椎管手术造成硬脊膜损伤25例分析[J];黑龙江医学;2008年02期

2 董希玮;郭素香;何芳;;硬脊膜穿刺后头疼的研究近况[J];新疆医学;2010年08期

3 季兴华;霍建忠;;外源性粒-巨噬细胞集落刺激因子在硬脊膜损伤修复中的实验研究[J];中国药物与临床;2013年02期

4 范国华;杜俊杰;陈贞庚;庄庆仁;罗卓荆;;脊柱手术致硬脊膜损伤213例[J];第四军医大学学报;2007年10期

5 王磊,宋恒平,王平均,张皓,申自权,方兴亮;腰椎间盘切除术中硬脊膜损伤的原因分析[J];实用骨科杂志;2003年05期

6 向忠;李红;吴明宇;米高松;李强;王立;蔡韬;;生物蛋白胶在硬脊膜损伤修复中的临床研究[J];医药产业资讯;2006年08期

7 季兴华;霍建忠;;脊柱手术中硬脊膜损伤合并脑脊液漏的治疗进展[J];山西医药杂志;2013年01期

8 罗爱林,韩东吉,周碧云,田玉科;硬脊膜穿破后颅内蛛网膜下腔出血并发癫痫发作一例[J];中华麻醉学杂志;2005年05期

9 张阳德;向忠;彭健;;硬脊膜损伤分度及预防脑脊液漏的临床研究[J];中国现代医学杂志;2007年11期

10 余晓杰;蒙思锋;康彦文;刘刚;;硬脊膜损伤及脑脊液漏的防治[J];实用骨科杂志;2009年12期

中国重要会议论文全文数据库 前3条

1 孙垂国;陈仲强;;胸椎黄韧带骨化症手术并发硬脊膜损伤或脑脊液漏的原因分析及防治[A];全国胸椎管狭窄症专题研讨会论文汇编[C];2006年

2 王东;杨明连;魏更生;黄承;蒋毅;雷昌斌;;腰椎管狭窄症手术并发硬脊膜损伤的围手术期处理[A];第20届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2011年

3 张俊娟;;胸腰椎再手术时硬脊膜损伤及脑脊液漏的原因分析与护理对策[A];2013年河南省骨伤护理学术交流会论文集[C];2013年

中国硕士学位论文全文数据库 前5条

1 郑雪峰;颈椎硬脊膜后方膜椎韧带的解剖学研究[D];南方医科大学;2015年

2 龚德志;脊柱手术硬脊膜损伤及脑脊液漏的诊疗进展[D];重庆医科大学;2015年

3 梁卫东;脊柱手术中硬脊膜损伤及术后脑脊液漏的处理[D];新疆医科大学;2010年

4 季兴华;外源性GM-CSF在硬脊膜损伤修复中的实验研究[D];山西医科大学;2013年

5 宋轶;硬脊膜撕裂及自体筋膜修复后脊髓病理学改变及其对传导功能的影响[D];大连医科大学;2014年

，

本文编号：2487841