右美托咪定对产妇分娩时疼痛和焦虑影响的临床研究

发布时间：2019-06-02 13:50

【摘要】：目的:观察右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛对产妇分娩时的疼痛、焦虑影响及临床研究,为右美托咪定用于分娩镇痛提供依据。方法:选取180例临产的初产妇,将产妇按就诊的先后顺序分为试验组和对照组。试验组用1ug/ml右美托咪定和0.1%罗哌卡因进行硬膜外分娩镇痛,对照组用1ug/ml芬太尼和0.1%罗哌卡因进行硬膜外分娩镇痛。观察时间点为:宫口开到3公分时(T0)、宫口开到8公分时(T1)。在两时间点分别对两组患者用状态—特质焦虑问卷评分(State-trait anxiety inventory,STAI)测量和记录STAI评分测量所有产妇分娩镇痛前后的焦虑状况、Ramsay镇静评分、血肾上腺素(Epinephrine,E)和去甲肾上腺素(Noradrenaline,NE)、疼痛评分(Visual Analogue Scale,VAS)、心率(Heart Rate,HR)、收缩压(ststolic blood pressure,SBP),同时记录产妇的产程、剖宫产率、不良反应等。结果:(1)两组产妇的基本情况比较:两组的基本资料统计学差无异(P0.05),(2)两组分娩镇痛用药前后抗焦虑程度的比较:在分娩镇痛前试验组和对照组产妇焦虑发生程度差异无统计学意义(2?=0.105,P=0.949);在T1时,试验组产妇焦虑评分明显低于对照组,差异具有统计学意义(2?=8.94,P=0.01)。T1时两组产妇的Ramsay镇静评分均有所增加,试验组产妇的镇静评分增加(1.25±0.74)较对照组产妇(0.71±0.57)明显,差异有统计学意义(t配对=5.53,p=0.000)。t1时两组产妇血e和ne水平均有所降低,试验组产妇血e水平降低程度(1.74±0.57ng/ml)较对照组产妇(0.75±0.35ng/ml)明显,差异具有统计学意义(t配对==17.50,p=0.000);试验组产妇血ne水平降低程度(0.26±0.07ng/ml)较对照组产妇(0.17±0.07ng/ml)明显,差异具有统计学意义(t配对==8.79,p=0.000)。(3)两组产妇分娩镇痛后的镇痛效果比较:t1时二组产妇VAS评分均有所降低,试验组产妇降低程度(4.94±1.03)较对照组产妇(3.76±1.17)明显,差异具有统计学意义(t配对=7.22,p=0.000)。(4)两组分娩镇痛的临床疗效的比较:试验组产妇第二产程的时间为(66±13min)较对照组产妇生产的时间(82±14min)缩短,差异具有统计学意义(p0.05)。试验组产妇和对照组产妇剖宫产率分别为5.6%、13.92%,两组剖宫产率差异无统计学意义(2?=2.47,p=0.12);t1时两组产妇的hr、sbp均有所降低,试验组产妇hr降低12.17±6.86次/min,对照组产妇降低12.29±6.89次/min,两组差异无统计学意义(t配对=0.295,p=0.768);试验组产妇sbp降低6.82±3.70mmhg,对照组产妇降低7.00±4.31mmhg,两组差异无统计学意义(t配对=0.587,p=0.907)。两组的新生儿出生后1分钟apgar’s评分没有统计差异,都高于8分。对照组中有9名产妇出现了恶心、呕吐反应,试验组产妇无相关的不良反应,两组产妇不良反应发生率差异具有统计学意义(2?=9.47,p=0.002)。结论:右美托咪定用于硬膜外分娩镇痛时可有效的减少产妇的疼痛和焦虑情绪;减少产妇分娩时过度的应激状态,对产妇及胎儿有保护性并无不良影响;提高分娩镇痛临床满意度,为分娩质量打下了良好的基础。
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【学位授予单位】：西南医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R614

【参考文献】