ESLBD与EST治疗老年人胆总管结石的研究

发布时间：2019-06-25 14:10

【摘要】：目的:经内镜括约肌切开术(endoscopic sphincterotomy,EST)是目前治疗胆总管结石的主要方法之一。然而单独应用EST的方法治疗胆总管多发结石或者大结石(≥12mm)较为困难。最近,越来越多的报告显示经内镜括约肌切开联合大球囊扩张(EST plus endoscopic papillary large-balloon dilation,ESLBD)在治疗胆总管结石方面是有效的。本文的目的是评价ESLBD与EST在治疗老年人胆总管多发结石或者大结石的疗效,同时也比较两项技术的并发症发生率。方法:2014-03/2015-03共118例老年病人,所有病人胆总管结石总数大于或者等于3枚或者胆总管结石最大直径大于或者等于12mm,采取ESLBD或者EST治疗,分为两组:ESLBD组(n=63)、EST组(n=55)。比较ESLBD组与EST组的最终取净结石成功率、第一次ERCP取石的成功率、ERCP的次数、ERCP操作时间、机械性碎石的应用、住院的时间及并发症发生率;同时比较ESLBD组接受球囊(10-20mm)不同扩张时间的并发症情况,如:胰腺炎、消化道出血、感染、穿孔,随机分为30sec组(n=32)与60sec组(n=31)。在本研究中,我们对所有病人每3个月用彩超进行了6个月的结石复发的短期随访。统计分析:应用SPSS19.0统计软件进行分析,两组间比较采用独立样本t检验,两组间率的比较采用卡方检验或Fisher精确检验。P0.05为差异有统计学意义。结果:在最终取净结石成功率上,ESLBD组高于EST组,分别为100%(63/63)与92.72%(51/55),p=0.044。在第一次ERCP取净结石成功率上,ESLBD组显著高于EST组,分别为95.23%(60/63)与78.43%(40/51),p=0.009。然而,在操作时间上,ESLBD组明显短于EST组,分别为32.27min与41.56min,p0.001。机械性碎石使用率方面,ESLBD组明显低于EST组分别为11.11%(7/63)与45.45%(25/55),p0.001。在胰腺炎、消化道出血、感染、穿孔等近期并发症方面,ESLBD组与EST组显示无明显统计学差异,总的并发症发生率分别为11.11%(7/63)与14.54%(8/55),p=0.593。随访6个月后ESLBD组有1例胆总管结石复发,复发率为1.58%,EST组有6例胆总管结石复发,复发率为11.76%,P=0.044,虽然有统计学上的差异,但差异不典型,考虑与随访时间短有关系。结论:ESLBD较EST操作时间更短、更少采用碎石技术,在治疗老年人胆总管多发结石或者大结石安全有效;在并发症上ESLBD较EST无明显增加。
[Abstract]:Objective: endoscopic sphincterotomy (endoscopic sphincterotomy,EST) is one of the main methods for the treatment of choledocholithiasis. However, it is difficult to treat multiple common bile duct stones or large stones (鈮，

本文编号：2505741