一期前后路联合与单纯前路手术治疗腰骶段结核临床疗效对比

发布时间：2019-07-16 07:19

【摘要】：目的:通过对临床资料的研究分析,从手术时间,术中失血量,住院天数,腰骶椎受累区矢状位Cobb角的矫正及丢失,VAS评分,下腰痛JOA评分,ASIA脊髓损伤分级及改善,植骨融合时间等方面,对比一期前后路联合病灶清除内固定手术与单纯前路病灶清除内固定手术两种术式治疗腰骶段脊柱结核的统计学差异,为不同病情的腰骶段脊柱结核患者手术治疗中术式的选择及治疗提供临床依据。方法:回顾性分析2009年4月~2014年1月我院收治的成人腰骶段结核患者28例,分为两组。A组为实施单纯前路结核病灶清除、椎间植骨融合内固定手术患者;B组为实施一期后路椎弓根钉内固定手术联合前路病灶清除植骨融合手术患者;分别统计两组手术时间,术中失血量,住院天数等指标。临床疗效评价包括美国脊柱损伤协会(American Spinal Injury Association,ASIA)脊髓损伤分级,下腰痛JOA评分,手术前后VAS评分(visual analogue scale,疼痛视觉模拟评分),影像学评价内容包括腰骶段受累区矢状位的腰椎Cobb角的矫正率及丢失率等指标。结果:两组所有患者均获得随访,随访时间为12~45个月,平均17.8个月,两组均未发现结核病灶复发,术后3个月ESR、CRP均恢复至正常水平。所有随访患者植骨融合效果均理想,融合所需时间为4~7个月,平均为6个月。9例术前合并有神经功能受损的患者术后神经功能均得到改善。两种手术方式在手术所需时间,术中出血情况及住院时间等方面比较差异无明显统计学意义(P0.05),临床疗效方面,ASIA脊髓损伤分级,下腰痛JOA评分及VAS评分方面两组治疗前后差异有统计学意义(P0.05),两组间比较无明显统计学差异。两组在脊柱畸形矫正率,矫正丢失率方面,前后路联合组均明显优于单纯前路组。结论:单纯前路与前后路联合病灶清除植骨融合内固定手术治疗腰骶段脊柱结核均能取得满意结果。采用前后路联合手术在后凸畸形矫正及避免矫正丢失方面优于单纯前路。
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图片说明： 图 1：患者，男性，28 岁，一期前后路联合病灶清除内固定术。图 a.b 示：术前腰椎 MRI，T1， T2 加权像示腰 5-骶 1 椎体结核伴骶前脓肿；c.CT 平扫示：病椎有破坏。术前测量 Cobb 角为：8.2°；d.e 术后 3 天 X 线示前路病灶清除内固定术后。测 Cobb 角为 12.5°。f.术后 3 月 CT 三维重建示：植骨融合，内固定位置良好。g.h 示术后 7 月椎间植骨已融合，内固定位置良好,末次测量 Cobb 角：10.7°。
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图片说明： 图 2:患者，女性，23 岁，行单纯前路病灶清除内固定术。图 a.b.c.d 术前 X 线，MRI 示：腰 5-骶 1 椎体结前、右侧腰大肌脓肿。e.f：术后 X 线示内固定位置良好
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

【参考文献】

相关期刊论文 前2条

1 马远征;;脊柱结核的治疗应遵循个体化综合治疗原则[J];中华外科杂志;2007年18期

2 施建党;王自立;耿广起;王沛;;单纯应用抗结核药物治疗早期脊柱结核的疗效观察[J];中国脊柱脊髓杂志;2011年10期

本文编号：2514925