膝关节镜微创手术应用于胫骨平台骨折的疗效及安全性分析
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图片说明： 希嗤钜烀挥型臣蒲б庖澹"R>0.05），具有可比性。1.2治疗方法观察组给予膝关节镜微创手术。气囊止血带控制下，利用膝关节镜探查患者胫骨平台关节面的损伤情况，评估是否伴有软骨、半月板、韧带损伤，以及相关损伤程度。对于SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折患者，经皮复位松质骨螺钉固定治疗；对于伴有关节面压缩型骨折患者，做胫骨前外侧切口，利用导向器进行解剖定位，膝关节镜观察下将克氏针将骨折块复位（图1）；对于遗留关节面缺损患者，进行自体髂骨植骨修复。待膝关节镜确认关节面平整后，钢板固定、关节腔内引流（图2）。对照组给予传统开放手术治疗，，做胫骨近端前外侧纵形切口，其他操作同前。图2关节镜下膝关节微创术复位后Fig.2Post-reductionofkneejointminimallyinvasivesurgeryunderarthroscopy图1关节镜下膝关节微创术复位过程Fig.1Reductionofkneejointminimallyinvasivesurgeryunderarthroscopy1.3观察指标比较两组手术情况（手术时间、术中出血量、下床活动时间、负重下地活动时间、术后引流量）、术后并发症（术后伤口感染、畸形愈合、创伤性关节炎、膝关节僵直）以及膝关节功能恢复情况。根据RASMUSSEN功能评分标准[7]，对患者疼痛、行走能力、膝关节伸直缺失度、膝关节活动度和膝关节稳定性进行评分，每项6分，共30分，将临床疗效分为优（>27分）、良（20～26分）、可（10～19分）、差（<10分）；根据RASMUSSEN放射学评分标准[8]，对患者髁塌陷、髁宽增加、膝内外翻进行评分，每项6分，共18分，将临床疗效分为优（18分）、良（12～17分）、可（6～11分）、差（<6分）。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布的计量资料采用t检验，不符合正态
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图片说明： 带损伤，以及相关损伤程度。对于SchatzkerⅠ型胫骨平台骨折患者，经皮复位松质骨螺钉固定治疗；对于伴有关节面压缩型骨折患者，做胫骨前外侧切口，利用导向器进行解剖定位，膝关节镜观察下将克氏针将骨折块复位（图1）；对于遗留关节面缺损患者，进行自体髂骨植骨修复。待膝关节镜确认关节面平整后，钢板固定、关节腔内引流（图2）。对照组给予传统开放手术治疗，做胫骨近端前外侧纵形切口，其他操作同前。图2关节镜下膝关节微创术复位后Fig.2Post-reductionofkneejointminimallyinvasivesurgeryunderarthroscopy图1关节镜下膝关节微创术复位过程Fig.1Reductionofkneejointminimallyinvasivesurgeryunderarthroscopy1.3观察指标比较两组手术情况（手术时间、术中出血量、下床活动时间、负重下地活动时间、术后引流量）、术后并发症（术后伤口感染、畸形愈合、创伤性关节炎、膝关节僵直）以及膝关节功能恢复情况。根据RASMUSSEN功能评分标准[7]，对患者疼痛、行走能力、膝关节伸直缺失度、膝关节活动度和膝关节稳定性进行评分，每项6分，共30分，将临床疗效分为优（>27分）、良（20～26分）、可（10～19分）、差（<10分）；根据RASMUSSEN放射学评分标准[8]，对患者髁塌陷、髁宽增加、膝内外翻进行评分，每项6分，共18分，将临床疗效分为优（18分）、良（12～17分）、可（6～11分）、差（<6分）。1.4统计学方法采用SPSS19.0统计学软件，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，符合正态分布的计量资料采用t检验，不符合正态分布的计量资料采用秩和检验，计数资料采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
【作者单位】： 郑州大学附属南阳市中心医院骨二科;郑州大学附属南阳市中心医院肾病风湿免疫科;
【分类号】：R687.3
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