穿刺冲洗法治疗哺乳期乳腺脓肿的疗效观察

发布时间：2019-07-17 12:23

【摘要】：研究背景:急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性感染,是哺乳期女性常见的乳腺疾病,多由乳汁淤积和细菌感染引起,其感染的主要病原菌为金黄色葡萄球菌,约有5%~11%发展而成乳腺脓肿。乳腺脓肿形成后,传统的局部处理方式是行脓肿切开引流,其疗效确切,但同时也存在一些不可避免的缺点,如创伤较大、创伤疼痛、易并发乳漏、局部皮肤湿疹、伤口愈合时间长、恢复哺乳率低、治愈后易伴有患侧乳房外观改变影响美观等。相比而言,穿刺冲洗法给患者带来的创伤更小,并发症亦更少,但相关文献报道其疗效不一,对影响其疗效的因素也观点不一。对象和方法:为进一步探讨穿刺冲洗法在哺乳期乳腺脓肿局部治疗方面的临床应用价值及应用范围,本研究选取2013年1月至2014年6月在盐城市妇幼保健院就诊的哺乳期乳腺脓肿患者,包括门诊和住院治疗的患者,按照具体纳入及排除标准,随机入组穿刺冲洗和切开引流治疗组。穿刺冲洗组对乳房脓肿采取穿刺抽吸脓液并行脓腔冲洗的局部处理方法,切开引流组对乳房脓肿采取传统的切开引流的局部处理方法。两组患者按照统一的治疗标准行全身抗感染治疗。比较两组患者在体温、血象恢复正常时间、总治疗时间等代表治疗效果和并发症指标等方面的差异。结果:共入组108例患者,其中穿刺冲洗组51例,中途转切开引流治疗2例,予剔除,切开引流组57例,均治愈。1.穿刺冲洗组和切开引流组患者体温及血象恢复正常时间,以及抗生素使用时间差异均无统计学意义(P0.05),分别为21(5~56)小时、23(6~63)小时,2(1~3)天、2(1~3)天,5(4~7)天、5(4~8)天。2.穿刺冲洗组患者行脓肿局部处理次数小于切开引流组(P0.05),分别为4(3~6)次、19(10~32)次。3.穿刺冲洗组患者总治疗时间小于切开引流组(P0.05),分别为7(6~9)天、26(14~61)天。4.穿刺冲洗组较切开引流组患者具有更高的恢复授乳率(P0.05),更短的恢复授乳时间(P0.05),分别为91.8%(45/49)、38.6%(22/57),7(5~9)天、10(6~14)天。5.穿刺冲洗组患者总治疗费、脓肿局部处理费用均小于切开引流组(P0.05),分别为2096.72±928.95元、4383.91±958.06元;188.70±132.46元、1132.23±232.52元。两组患者抗生素药物费用分别为482.25.±532.33元、1095.97±498.34元,差异无统计学意义(P=0.130.05)。6.穿刺冲洗组较切开引流组患者具有较小的创伤疼痛刺激(P0.05),其疼痛评分0~3分、4~7分、7~10分者分别为30例、10例;17例、32例;2例、15例。7.穿刺冲洗组较切开引流组患者对治愈恢复后患侧乳房的外观具有较高的满意度(P0.05),其满意度评分0~3分、4~7分、7~10分者分别为0例、11例;15例、32例;34例、14例。结论:对于哺乳乳期乳腺脓肿患者,在有效的全身抗感染治疗情况下,当脓肿可以通过穿刺冲洗抽吸将脓液清除彻底时,包括部分脓液粘稠患者,经生理盐水反复冲洗稀释后通过抽吸将脓液彻底清除,以及有2~3个多发脓肿或有2~3个分隔脓肿患者,在超声引导下通过分别穿刺抽吸将脓液彻底清除时,均可以考虑采用穿刺冲洗法行局部治疗。有效的穿刺冲洗的局部治疗法,较传统的切开引流法具有相似的治疗效果,而且创伤小、治愈快、治疗费用少、术后并发症少。
【学位授予单位】：苏州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R655.8

【参考文献】