腹腔镜与传统开腹肝部分切除术治疗肝内胆管结石疗效比较

发布时间：2019-08-02 17:41

【摘要】：目的:肝内胆管结石在我国是一种非常常见的疾病,而在西方国家此病的发病率较低,虽然这几年我国此病的患病率已经出现了明显的下降的趋势,但患者数量仍非常多。治疗此病的策略及方案主要有以下几类:传统的开腹肝部分切除术(Open hepatactomy)、手辅助的腔镜肝部分切除术(hand-assistant laparoscopic hepatactomy)、完全腹腔镜肝部分切除术(pure laparoscopic hepatactomy),目前随着临床、基础等各方面医疗技术的更新换代,Lparoscopic hepatactomy日趋成熟,手术范围已经不像以前那样局限,从以前非常局限的肝局部切除发展到了目前的肝大部切除,但具体疗效仍有待商榷,需进一步研究,对两种术式治疗肝内胆管结石(hepatolithiasis)的疗效进行比较。方法:筛选出了山西省人民医院所有的2009年1月—2015年1月83例符合筛选标准的hepatolithiasis的病历,收集所有病人的临床信息。将所有患者一分为二,分别是腔镜组和开腹组。其中行腹腔镜手术患者36例。其余47例患者行开腹手术。对两组患者的手术时间、出血量、排气时间、下床活动时间、住院时间、并发症、结石清除率和复发率进行比较。结果:83例手术全部成功实施,所有腔镜手术均无中转状况出现。腹腔镜手术时间较开腹长(232.0±45.6min)vs.(180.0I±21.4min),P㩳0.05。腔镜组出血量为(320.0±187.5mL),开腹组出血量为(396±223.7mL),P0.05,腔镜组出血量较少。腹腔镜组第首次气时间较开腹组为是(2.0±0.5d)vs.(3.5±0.7),P㩳0.05。腹腔镜组的距离手术后首次下床活动时长短,为(1.6±0.4d)vs.(4.0±0.7d),P㩳0.05。两组结石清除率(88.9%vs.89.4%)和复发率(97.2%vs.100%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于所有经入选标准筛选后选取的病例,腹腔镜手术治疗肝内胆管结石疗效与开腹手术无异,完全可以达到开腹手术的效果,并且安全可行。另一方面术中无需牵拉、挤压内脏,减少了对胃肠的干扰,减轻了患者的痛苦而且术后恢复较快。
【图文】：

图 1Trocar 放置位置及孔径大小：手术在全麻下进行，，患者取仰卧位。常规右肋缘大致相同，标本袋取出标本，腹腔冲洗后，查无活置引流管，明确无活动性出血后关腹，手术完毕。手术当中的数据指标，手术时间、出血量的多少。气和住院时间、切口感染等问题、腹腔引流出的以及每种病症的发生率、结石是否有残留以及残留
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R657.3

【参考文献】