腕管切开松解术治疗腕管综合征的疗效分析和临床体会

发布时间：2019-08-04 13:01

【摘要】：目的:探讨在开放性切口下行腕横韧带切开、正中神经松解术治疗腕管综合征的疗效分析和临床体会。方法:回顾性分析2013年7月至2016年9月间我院收治的腕管综合征137例患者的临床资料:男37例,女100例;年龄22~85岁,平均年龄55.4岁。患手189侧,其中左77侧,右112侧,双侧患者52例。依顾玉东分型均为中重度,其中中度患者31例,重度患者106例。所有患者均行开放性腕管切开松解减压术,其中行S型切口47例,直切口90例;73例行类固醇激素外膜下注射;56例同时行正中神经外膜松解术;29例行正中神经返支松解;2例同时行一期对掌功能重建术。结果:82例患者得到随访,随访时间6-30月。依据中华医学会手外科学会上肢周围神经功能评定试用标准,82例(中度19例,重度63例)获得随访的患者中优25例(中度18例,重度7例);良39例,(中度1例,重度38例);可15例(中度0例,重度15例);差3例(中度0例,重度3例);总优良率达78.0%。将获得随访的病例根据是否行肌电图检查、手术中切口的选择、正中神经外膜是否松解、是否外膜下注射类固醇激素、重度腕管综合征的正中神经返支松解与否进行二分类,应用SPSS 21.0软件统计进行分析得出:对于重度腕管综合征行神经松解组与未行神经松解组优良率比较,p=0.0360.05,具有统计学意义。其他二分类形式p值均大于0.05,无统计学意义。结论:腕管切开松解减压术是治疗腕管综合征确切有效的重要手术方法之一,手术效果与切口的形状、松解神经外膜、神经外膜下注射类固醇激素无统计学相关性;术前正确的临床分型对于腕管综合征的手术治疗具有一定指导价值;对于重度腕管综合征的患者,同时行正中神经返支松解术具有临床意义;对于合并大鱼际肌萎缩的患者,我们不建议一期行对掌功能重建手术。
【学位授予单位】：吉林大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R688

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本文编号：2522953