下颈椎椎弓根轴线与椎板平面夹角的影像学测量及其临床意义

发布时间：2019-09-21 20:36

【摘要】：目的:探讨下颈椎椎弓根轴线与椎板平面夹角的影像学测量及其临床意义。方法:对排除颈椎畸形的30例患者颈椎行三维重建CT扫描,在重建后的C_3~C_7特定CT图像上测量椎弓根轴线与椎板平面夹角。结果:1)C_3~C_7左右两侧横向椎弓根-同侧椎板角分别为98.3°±6.3°,98.0°±5.1°,97.5°±6.9°,95.1°±5.0°,85.8°±5.4°和96.7°±8.2°,98.7°±7.1°,97.8°±3.6°,93.2°±6.2°,86.8°±5.7°;C_3~C_6的夹角大于90°,C_7的夹角小于90°,呈逐渐减小趋势。除了C_6与C_3和C_7与其他节段外,其余各节段间的差异均无统计学意义(均P0.05)。2)C_3~C_7左右两侧横向椎弓根-对侧椎板角分别为0.2°±4.5°,1.2°±7.2°, 0.8°±6.8°, 3.3°±5.4°, 14.7°±4.0°和 1.6°±5.4°,1.9°±4.6°, 0.5°±6.0°, 4.6°±5.3°, 13.7°±3.4°,呈先增大后减小趋势,C_4的夹角最大。除了C_6与C_3,C_6与C_4,C_7与其他节段外,其余各节段间的差异均无统计学意义(均P0.05)。3)C_3~C_7左右两侧纵向椎弓根-同侧椎板角分别为77.7°±7.6°,77.0°±7.1°,85.3°±8.4°,94.1°±2.2°,94.9°±3.8°和78.5°±7.1°,76.2°±6.2°,86.4°±6.4°,94.0°±2.7°,95.6°±3.8°,呈逐渐增大趋势,C_3~C_4的夹角均小于90°,C5的夹角变异较大,C_6~C_7的夹角均大于90°。除了C_3与C_4,C_6与C_7外,其余各节段间的差异均有统计学意义(均P0.05)。以上指标每节段左右两侧比较,差异均无统计学意义(均P0.05)。结论:下颈椎椎弓根轴线与椎板平面存在一定的角度关系,可为临床确定椎弓根螺钉的进钉角度提供参考。
【图文】：

1282中南大学学报(医学版),2017,42(11)http://www.csumed.org0.984:1，管电压120kV，自动管电流，显示野20cm。1.3图像处理方法利用CT扫描后的原始数据重建层厚1.25mm和层间距0.625mm轴位图像，并将该图像传到AW4.6工作站进行二维及三维CT图像重建，获取矢状面、冠状面和横断面的图像。对重建后的图像做如下处理：1)在C3~C7经过且平行于双侧椎弓根轴线前后走向的矢状面图像(图1A)上进行重建，，设置条件为层厚1mm，层距1mm，层数15及显示野20cm。在重建后的图像中选取椎弓根直径最大的图像(图1B)进行测量。2)在C3~C7经过单侧椎弓根轴线的横断面图像(图1C)上进行重建，设置条件同前。在重建后的图像中选取椎弓根纵径最大的斜矢状面图像(图1D)进行测量。3)在C3~C7经过单侧椎体椎板的横断面图像(图1E)上进行重建，设置条件同前。在重建后的图像中选取椎板未呈叠瓦状排列的斜矢状面图像(图1F)进行测量。图1获取每个颈椎用于测量的CT图像的方法(以C4为例)Figure1MethodsofobtainingCTimagesofeachcervicalvertebraformeasurement(C4asanexample)A:Reconstructiononthesagittalsectionalimage(SSI)ofpassingthroughandparalleltobilateralpedicleaxis;B:Transversesectionalimages(TSI)ofthemaximaltransversediameterofpedicleobtainedbythemethodinfigureA;C:ReconstructionontheTSIofpassingthroughtheunilateralaxisofpedicle(theleftsideasanexample);D:ObliqueSSIofthemaximalsagittaldiameterofpedicleobtainedbythemethodinfigureC;E:ReconstructionontheTSIofpassingthroughunilateralvertebralbodyandlamina(theleftsideasanexample);F:ObliqueSSIinwhichthevertebrallaminadoesn’tshowastackedtileobtai

下颈椎椎弓根轴线与椎板平面夹角的影像学测量及其临床意义卢政好，等1283叠瓦状排列的斜矢状面图像上测量上终板延长线与同侧椎板后表面延长线开口向后下方的夹角，记录为正值(图2C)。5)纵向椎弓根-同侧椎板角。该参数在CT图像上不能直接测量，由计算上终板-椎板角与椎弓根上倾角的差值得出(图3)。每组参数均由两名测量者反复测量3次，取平均值。其中，椎弓根上倾角和上终板-椎板角为中间参数，横向椎弓根-同侧椎板角、横向椎弓根-对侧椎板角和纵向椎弓根-同侧椎板角为目标参数。图2每一椎体CT图像测量参数示意图(以C4为例)Figure2DiagramofparametersmeasuredontheCTimageofeachvertebra(C4asanexample)A:TSIofthemaximaltransversediameterofpedicle.a,b:Axisofthepedicle.c,d:Extendedlineoftheposteriorsurfaceofthelamina.Inthesefouropeningposterioranglebetweenaandd,bandc,aandc,andbandd,theformertwoandthelatterrepresentthetransverseanglebetweentheaxisofpedicleandtheipsilateralandcontralateralplaneoflamina,respectively.B:Takingtheleftsideasanexample,theobliqueSSIofthemaximalsagittaldiameterofpedicle.e:Extendedlineofthesuperiorendplate.f:Axisofthepedicle.Theopeningposterioranglebetweeneandfrepresentstheangleofpedicleinclination.C:Takingtheleftsideasanexample,theobliqueSSIinwhichthevertebrallaminadoesn’tshowastackedtile.g:Extendedlineofthesuperiorendplate.h:Extendedlineoftheposteriorsurfaceofthelamina.TheopeningposteriorinferioranglebetweengandhrepresentstheanglebetweenthesuperiorendplateandlaminaABC图3每一椎体的纵向椎弓根-同侧椎板角的计算方法的示意图(以C3为例)
【作者单位】： 南华大学附属南华医院脊柱外科;南华大学附属南华医院放射科;中南大学湘雅三医院骨科;
【分类号】：R681.5

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