拇外翻术后应用超趾石膏托与前足减压鞋维持矫形效果的对比

发布时间：2019-09-25 02:25

【摘要】：背景:拇外翻矫形是足踝外科最常见的手术操作之一,但术后传统的石膏托固定常常给患者带来极大不便和痛苦。前足减压鞋理论上可以帮助患者尽早下床活动,并且能避免行走时前足的受力,但其与传统石膏托固定相比的优劣仍不得而知。目的:对比拇外翻矫形术后应用超趾石膏托与前足减压鞋的临床效果。方法:回顾性分析2012年5月至2013年10月在复旦大学附属华山医院行远端Chevron截骨或Scarf截骨拇外翻患者的病例资料,根据术后固定方式的不同分为2组,对照组采用短腿超趾石膏托固定,试验组穿着前足减压鞋。术后6周行影像学评估,证实骨性愈合后解除固定;末次随访时进行临床评分及主观满意度调查,并记录随访期间并发症的发生情况。结果与结论:(1)共125例患者(157足)完成随访,对照组83例(95足),试验组42例(62足),2组患者的一般人口学参数、术前术后影像学评估及临床评分、骨愈合时间、总体满意度差异无显著性意义;(2)但试验组患者出现跖趾关节或趾间关节僵硬、踝关节活动受限、手术侧踝关节以上疼痛的概率低于对照组(P0.05),且若重新选择,试验组患者更愿意再接受相同治疗(P0.05);(3)结果表明,与传统石膏托固定相比,前足减压鞋不但能维持矫形效果,还可减少关节僵硬、受限或肢体疼痛等并发症,更容易被患者主观上接受和认可,在拇外翻术后康复过程中应优先考虑。
【图文】：

定低，差异有显著性意义(见表2)。出现远期并发症包括转移性跖痛和拇外翻复发(拇外翻角>20°[26])，其发生率在2组间差异无显著性意义(见表2)；所有患者均未出现骨延迟愈合或不愈合、拇内翻以及内固定松动等并发症。2.5典型病例36岁，女性，拇外翻畸形，行远端Chevron截骨矫形术，术后穿着前足减压鞋至术后6周，随访至术后12个月。截骨处术后6周达到骨质愈合，围手术期无感染，去除前足减压鞋后无跖趾关节僵硬或踝关节活动受限，曾出现短暂的手术侧小腿疼痛，休息2d后自行缓解。远期未出现转移性跖痛或拇外翻复发(图3)。3讨论Discussion足拇外翻畸形有着很高的发病率[27-30]，是困扰女性的常见疾病[31]，它不但影响外观，还可能给日常穿鞋和行走带来极大不便[32]。而拇外翻矫形手术是足踝外科最常见的手术操作之一[33]，在过去100多年矫正拇外翻畸形的历史中，，已经有超过100种的矫形术式被人们所采用[34]，数据表1两组患者的基线资料比较Table1Generalinformationofpatientsinthetwogroups项目对照组(83例95足)试验组(42例62足)统计值P平均年龄(岁)59.556.2t=1.2110.228性别(男/女，n)15/687/35χ2=0.0380.845术前拇外翻角(x_±s，°)33.1±9.232.4±8.4t=0.4820.630术前第一二跖骨间角(x_±s，°)14.8±3.014.5±3.2t=0.5960.552术前AOFAS评分51.9±9.650.5±8.7t=0.9260.355手术方式(Chevron截骨/Scarf截骨，足)54/4135/27χ2=0.0020.962术后住院天数(x_±s，d)1.2±0.41.1±0.3t=0.9420.348表2两组患者术后随访期间的指标比较Table2Comparisonofdatacollectedduringfollow-upperiod项目对照组(83例95足)试验组(42例62足)统计值P术后6周拇外翻角(x
【作者单位】： 复旦大学附属华山医院;
【基金】：上海市科委科研项目基金(14411969900)~~
【分类号】：R687.3

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本文编号：2541182