三种内固定手术方式对于老年股骨粗隆间骨折临床疗效的对比性研究

发布时间：2019-10-10 08:15

【摘要】：目的:比较动力髋螺钉(DHS dynamic hip screw)、股骨近端防旋髓内钉(PFNA proximal femoral nail antirotation blade)、倒置股骨远端微创内固定系统(LISS less invasive stabilization system)此三种内固定手术方式对于对老年股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法:收集2012年9月至2014年3月在延安大学附属医院骨外科住院且使用DSH、PFNA、LISS接骨板此三种内固定手术方式治疗的78例老年股骨粗隆间骨折患者。首先将所有患者以Evans-Jensen分型法为标准按骨折的稳定性分为稳定型骨折(48例)和不稳定型骨折(30例)两大类,稳定型骨折类别中使用DHS治疗15例,PFNA治疗19例,LISS接骨板治疗14例。收集三组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、骨折愈合时间、术后首次完全负重时间、术后9个月Harris髋关节功能评分这几项数据,统计学比较分析其中的差异性。不稳定型骨折类别中使用PFNA治疗16例,LISS接骨板治疗14例。收集两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院天数、骨折愈合时间、术后首次完全负重时间、术后9个月Harris髋关节功能评分这几项数据,统计学比较分析其中的差异性。结果:稳定型骨折中DHS组的术中出血量、手术时间较其它两组高(P0.05),而LISS与PFNA两组间无明显差异性(P0.05)。术后首次完全负重时间上PFNA较其它两组早(P0.05),DHS与LISS组无明显差异(P0.05),三组患者术后住院天数、骨折愈合时间、术后9个月Harris髋关节功能评分未表现出明显的差异性(P0.05)。术后5个月DHS组并发一例髋螺钉穿入髋臼。不稳定型骨折中两组患者在手术时间、术中出血量、术后住院天数、术后9个月Harris髋关节功能评分上均未表现出明显的差异(P0.05)。LISS组在骨折愈合时间、术后首次下地负重时间均较PFNA组长(P0.05)。PFNA组术后3个月并发一例髋内翻畸形,LISS接骨板组术后4个月并发一例钢板远端螺钉拔出。结论:1.DHS、PFNA、LISS都是治疗稳定型老年股骨粗隆间骨折的有效内固定手术方式,但鉴于PFNA为微创操作装置,且符合股骨近端的生物力学特点能提供足够强大的力学固定强度,应作为治疗的为首选,但是对于骨质疏松严重或大转子有游离骨折块的粗隆间骨折应选择LISS接骨板内固定治疗。2.对于不稳定型老年股骨粗隆间骨折PFNA、LISS都可以达到有效治疗,但鉴于PFNA的生物力学上优势应作为首选,但是对于骨质疏松严重、骨折粉碎程度大或股骨颈有横向劈裂、股骨外侧壁有骨折的患者应选择LISS接骨板内固定治疗,选择LISS接骨板固定时应注意推迟患者的下地活动时间。
【图文】：

- 14 -图3.74岁老年女性患者，Evans- JensenⅠA型稳定型股骨粗隆间骨折，图4。行PFNA内固定手术治疗后，，骨折复位位置良好，骨折如期愈合。

- 14 -图3.74岁老年女性患者，Evans- JensenⅠA型稳定型股骨粗隆间骨折，图4。行PFNA内固定手术治疗后，骨折复位位置良好，骨折如期愈合。
【学位授予单位】：延安大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

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本文编号：2547089