心脏瓣膜置换术后肌钙蛋白I与并发症的相关性研究

发布时间：2019-10-13 20:15

【摘要】：目的：探讨心脏瓣膜置换术后并发症的相关因素及心肌肌钙蛋白(cTnI)对术后并发症的预测价值。方法：回顾性分析2015年2月-2016年7月间62例择期体外循环心脏瓣膜置换术患者的临床资料,其中女性38例(61.29%),男性24例(38.71%),观察术后主要并发症的发生情况,包括：低心排、肺部感染、呼吸衰竭、急性肾损伤、术后出血、术后谵妄。并测量术后0h cTnI水平。应用受试者操作曲线(Receiver operating characteristics,ROC)评估肌钙蛋白I对术后并发症的预测价值及截断值。对术后并发症进行Logistic多因素分析。结果：术后0h cTn I(10271.79±8200.93pg/ml)水平较术前(15.23±17.98pg/ml)显著增加;按有无术后并发症分组,分为有并发症组和无并发症组：在两组间主动脉阻断时间(p=0.010)、体外循环时间(p=0.012)、手术时间(p=0.003)、ICU停留天数(p0.001)、术后0h cTnI测值(p=0.020)有统计学差异;用术后0h c TnI预测术后并发症的ROC曲线下面积为0.68,截断值为12781.85pg/ml(p=0.019);Logistic分析显示cTnI12781.85pg/ml(OR=7.018,p=0.005)、手术时间大于360分钟(OR=24.553,p=0.025)是术后并发症的独立危险因素;按肌钙蛋白I是否大于截断值分为A组(12781.85pg/ml)及B组(12781.85pg/ml)：B组中低心排、肺部感染发生比例同A组有统计学差异(p值分别为0.001,0.015);ROC曲线分析cTnI对预测低心排的最佳临界值为17186.90pg/ml,敏感性为69.2%,特异性为89.8%,阳性预测值64.3%,阴性预测值91.7%。对预测肺部感染的预测没有统计学意义。结论：成人心脏瓣膜置换术后0h cTnI显著升高,主动脉阻断时间、体外循环时间、手术时间显著延长和术后发生并发症有关,而cTnI水平12781.85pg/ml是发生术后并发症的独立危险因素,术后cTnI水平可以预测心脏瓣膜置换术并发症,对术后低心排的预测价值较好。
【学位授予单位】：川北医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R654.2

【参考文献】