脊髓型颈椎病手术前后临床MRI评价

发布时间：2019-10-25 19:15

【摘要】：目的从颈髓形态及髓内信号两个方面对脊髓型颈椎病(cervical spondylotic myelopathy,CSM)进行MR测量,探讨其与临床和手术效果的关系,以提高对CSM认识水平。方法搜集从2012年1月-2014年10月在我院骨科住院接受手术治疗并具有完整MRI影像资料的CSM患者27例,男13例,女14例,年龄27~79岁,平均年龄55.00岁,随访时间平均12个月。行颈椎前路手术19例,颈椎后路手术8例。临床应用JOA评分评价患者脊髓功能,应用术后改善率评价手术效果。术前所有患者均行MR扫描,在工作站上完成对颈髓相关部位的截面积、径线和髓内信号强度的测量,并计算出颈髓扁平率、截面受压比和信号强度比。将上述临床、影像指标进行相关性统计分析。结果 (1)颈髓扁平率与术前及术后JOA评分显著相关(P0.05),但与术后改善率无明显相关性(P=0.103)。(2)颈髓截面积与术后JOA评分具有显著相关(r=0.498,P=0.008),与术前JOA评分及术后改善率无明显相关性(P0.05)。(3)颈髓截面受压比与术前JOA评分(r=-0.501,P=0.080)、术后JOA评分(r=-0.819,P0.001)和术后改善率(r=-0.547,P=0.003),均呈显著负相关。(4)术前颈髓内信号变化明显处T2信号强度比(Rb T2R)与术前JOA评分(r=-0.611,P=0.001)、术后JOA评分(r=-0.522,P=0.005)显著相关,但与术后改善率无关(P=0.235)。(5)术前颈髓受压最重处T2信号强度比(Ra T2R)及髓内T1信号强度比(Ra T1R)与术前、术后JOA评分及术后改善率均无显著相关性(P0.05)。(6)Rb T2R与颈髓扁平率(r=-0.541,P=0.004)、截面受压比(r=0.617,P=0.001)、病程(r=0.520,P=0.005)均呈显著相关,直线回归分析显示对髓内T2信号强度影响最大的因素是截面受压比(R2=0.299)。(7)术后改善率与患者年龄(r=-0.400,P=0.039)、病程(r=-0.396,P=0.041)、截面受压比(r=-0.547,P=0.003)均呈显著负相关。(8)前路与后路两种手术的术后改善率有高度显著性差异(P=0.003)。结论颈髓MR形态与信号测量可以不同程度反映CSM患者临床和手术效果,其中以颈髓截面受压比和颈髓T2信号强度比更为准确。
【图文】：

RbT2R与术前JOA评分的相关性

RbT2R与术后JOA评分的相关性
【学位授予单位】：暨南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2552892