微创TLIF并单侧推弓根固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效观察

发布时间：2019-10-28 22:46

【摘要】：目的：分析经微创通道下经椎间孔椎体间融合(minimally invasive transforaminal lumbar interbody fusion,MIS-TLIF)联合单侧椎弓根固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效及单侧椎弓根固定的可行性。方法：自2013年3月至2014年3月采用MIS-TLIF联合单侧椎弓根固定治疗腰椎退变性疾病患者38例,其中男21例,女17例；年龄38-72岁,平均55岁；38例均为单节段病变：L3,47例L4,522例,L5-s19例。统计手术时间、术中出血量、术后引流量及术中术后并发症。对术前、术后7d和末次随访三个时间点采用VAS评分评估腰腿痛的疼痛程度,采用腰椎正侧位X线片评估椎间隙高度、内固定及融合器位置；采用JOA下腰痛评分标准(29分法)评估术前、术后3个月、末次随访三个时间点的腰椎功能；末次随访行薄层螺旋CT三维重建扫描判断椎间植骨融合及融合器对终板的切割情况。结果：手术时间55～95 min,平均70 min；术中出血量85～205 ml,平均115 ml；术后引流量20～70 ml,平均40 ml。手术切口Ⅰ期愈合37例,术后出现切口周围局部皮肤坏死1例,经换药后愈合良好；术中硬膜撕裂2例,无神经根损伤；术中、术后无心脑血管意外。术后随访18～24个月,平均20个月。腰痛VAS评分术前为(5.8±1.1),术后7d为(3.1±1.3),末次随访为(2.0±1.1)；腿痛VAS评分术前为(7.2±1.6),术后7d为(3.0±1.4),末次随访为(2.1±1.2)。腰腿痛术后7d与术前、末次随访与术后7d比较均存在统计学差异(P0.05)。JOA评分术前为(8.6±1.2)分,术后3个月为(22.5±1.4)分,末次随访为(25.2±1.8)分；末次随访优28例,良7例,中3例,优良率达92.1%；椎间隙高度由术前(9.4±1.5)mm提高到术后7d(11.1±1.4)mm,术后7d与术前比较差异有统计学意义(P0.05)；末次随访为(10.9±1.3)mm,较术后7d有丢失,但差异无统计学意义(P0.05)。末次随访33例获得融合,植骨融合率达86.8%,6例出现融合器切割终板,无内固定松动、断裂及Cage移位。结论：MIS-TLIF联合单侧椎弓根固定治疗腰椎退变性疾病是安全可行的,其初步临床疗效满意,并且具有创伤小、术后康复快、经济简便等优点。但存在手术适应证窄、融合器切割终板现象,并且中长期疗效尚需进一步临床研究。
【学位授予单位】：浙江大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

【相似文献】

相关期刊论文 前10条

1 邱贵兴;赵宇;;椎间盘退变性疾病治疗前瞻:功能重建 导航微创[J];医学研究杂志;2010年08期

2 姬向东;冯晓青;;慢性脊柱关节退变性疾病门诊患者调查分析[J];山东医药;2011年24期

3 李祥;张世华;汤建华;王晓雁;钱本俄;;152例腰椎退变性疾病术中策略及术后疗效分析[J];当代医学;2014年09期

4 周毅;苏庆军;海涌;杨晋才;康南;孟祥龙;徐子_g;;腰椎间盘退变性疾病术后短期内再手术原因分析与疗效[J];实用骨科杂志;2012年05期

5 文天林;李放;单建林;赵广民;关凯;;动态中和系统内固定治疗腰椎退变性疾病疗效分析[J];人民军医;2010年08期

6 黄东生;腰椎间盘退变性疾病外科治疗的现状与展望[J];广东医学;2004年04期

7 董荣鹏;赵建武;;腰椎退变性疾病的治疗进展[J];实用心脑肺血管病杂志;2012年06期

8 万文国;钟浩博;曾文辉;刘国荣;吴福棠;;经椎间孔椎体间融合术治疗腰椎退变性疾病的疗效观察[J];中国卫生产业;2012年16期

9 张冬生;楼肃亮;赵志芳;朱江军;;不同方法治疗老年人多节段腰椎退变性疾病124例[J];人民军医;2012年04期

10 康南;鲁世保;海涌;王庆一;藏磊;刘玉增;王宇;孔超;;腰椎人工椎间盘置换术治疗腰椎间盘退变性疾病的中长期疗效分析[J];中国脊柱脊髓杂志;2013年04期

相关会议论文 前10条

1 刘进;刘浩;李光辉;李涛;曾建成;;影响单节段腰椎退变性疾病手术治疗效果的相关因素分析[A];第20届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2011年

2 刘斌成;李振年;徐继新;闫鹏;;腰椎退变性疾病的手术治疗[A];中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会2008年学术会议论文汇编[C];2008年

3 郝建军;孙常太;;腰椎退变性疾病术后脑脊液漏的治疗体会[A];第八届全国脊柱脊髓损伤学术会议论文汇编[C];2007年

4 鲁世保;;腰椎间盘置换术治疗腰椎间盘退变性疾病的中长期疗效分析[A];中国中西医结合学会脊柱医学专业委员会第六届学术年会论文集[C];2013年

5 王杰;刘伟;蔡凯文;;Cosmic动态非融合系统治疗腰椎退变性疾病的短期疗效分析[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

6 刘浩;刘进;李涛;曾建成;宋跃明;刘立岷;龚全;;单节段Coflex棘突间动力重建与后路360°融合治疗腰椎退变性疾病的对比研究[A];第20届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2011年

7 刘进;刘浩;李涛;曾建成;宋跃明;刘立岷;龚全;;Coflex棘突间动力重建与360°融合治疗单节段腰椎退变性疾病的成本-效用分析[A];第20届中国康协肢残康复学术年会论文选集[C];2011年

8 陈海啸;王章富;洪正华;洪盾;;微创TLIF治疗下腰椎退变性疾病的初步报告[A];浙江省医学会骨科学分会30年庆典暨2011年浙江省骨科学学术年会论文汇编[C];2011年

9 陈海啸;;微创TLIF治疗下腰椎退变性疾病[A];2011年浙江省骨科学学术年会暨骨关节创伤诊治新进展学习班资料集[C];2011年

10 陈海啸;王章富;洪正华;洪盾;陈伟富;王威;章文杰;;微创TLIF治疗下腰椎退变性疾病的并发症及预防[A];2013中国工程院科技论坛暨浙江省骨科学学术年会论文摘要集[C];2013年

相关重要报纸文章 前3条

1 北京协和医院骨科 邱贵兴教授 赵宇副教授;椎间盘退变性疾病治疗前瞻:功能重建 导航微创[N];健康报;2009年

2 王华锋;中医药防治颈腰椎疾病大有可为[N];中国医药报;2008年

3 记者 朱敏丽;医药城启动干细胞产业化项目[N];泰州日报;2009年

相关硕士学位论文 前10条

1 张建乔;微创TLIF并单侧推弓根固定治疗腰椎退变性疾病的临床疗效观察[D];浙江大学;2015年

2 邓红平;腰椎退变性疾病骨盆脊柱矢状位参数特点及其临床意义[D];浙江大学;2013年

3 王波;单枚融合器经椎间孔椎体间融合治疗腰椎退变性疾病[D];复旦大学;2008年

4 闫国良;微创经椎间孔与后路开放融合内固定术治疗腰椎退变性疾病的疗效比较[D];第四军医大学;2013年

5 梁春红;Dynesys治疗腰椎退变性疾病的临床应用研究[D];苏州大学;2010年

6 李坚;腰椎退变性疾病围手术期隐性失血相关因素分析[D];浙江大学;2015年

7 赵建辉;K-rod弹性内固定术治疗腰椎退变性疾病的中期随访[D];吉林大学;2014年

8 汤优;经Quadrant通道下微创TLIF与开放TLIF治疗腰椎退变性疾病疗效的对比研究[D];河北医科大学;2013年

9 冯浩;经椎间孔椎间融合与后路椎间融合治疗腰椎退变性疾病的比较研究[D];暨南大学;2011年

10 李德彦;Bioflex动态稳定系统治疗腰椎退变性疾病的临床研究[D];暨南大学;2013年

，

本文编号：2553245