尺神经原位松解术、前置术治疗肘管综合征的临床疗效的meta分析

发布时间：2019-11-16 07:38

【摘要】：目的:对比尺神经原位松解术、尺神经松解前置术治疗肘管综合征的疗效。方法:通过计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、EMBASE、OVID英文医学期刊全文数据库、维普、知网、万方等中文数据库以及检索骨科专业的期刊杂志。检索自数据库起始到2015年9月之前国内外发表及未发表的比较两种术式治疗肘管综合征的随机对照及半随机对照试验。根据本次研究的纳入、排除标准,筛选出符合研究要求的文献,纳入本次研究的文献依据权威的Cochrane标准,对其进行质量评价,提取所需结局指标数据。最后采用Cochrane协作网推荐的Review Manager5.3软件,二分类资料的效应指标选用相对危险度(Relative Risk,RR),连续型变量资料选用加权均数差(Standized Mean Differernce,SMD),对结局指标进行meta分析。结果:按照本次研究的纳入、排除标准,共纳入4个随机对照临床试验,按照Cochrane协作网推荐的文献质量评价标准,只有两个研究为前瞻性的随机对照试验。Meta分析结果:在治疗肘管综合征上,尺神经原位松解术和尺神经松解前置术相比,(1)共3个临床试验报道了术后优良率,[RR=1.18(1.02,1.36),P0.05],两种术式在术后优良率上差异无统计学意义,说明两种术式治疗肘管综合征的术后优良率上,无显著性差异;(2)有3个临床试验报道了术后并发症的发生,[RR=0.41(0.19,0.89),P0.05],两种术式在术后并发症发生率上差异有统计学意义,说明两种术式治疗肘管综合征的术后并发症发生率上,有显著性差异,即在术后并发症的发生率上尺神经原位松解术低于前置术;(3)2个临床试验肌电图测定了术后的运动神经传导速度,[SMD=0.24(-0.15,0.63),P0.05],两种术式在术后患肢运动神经传导速度上差异没有统计学意义,说明两种术式治疗肘管综合征的术后神经功能改善上,没有显著性差异;(4)3个临床试验对术后的临床功能评分,[SMD=0.03(-0.22,0.27),P0.05],两种术式在术后临床功能评分差异上没有统计学意义,说明两种术式治疗肘管综合征的术后功能改善上,没有显著性差异。结论:本次meta分析结果表明,尺神经原位松解术能显著降低手术治疗肘管综合征术后并发症发生率,在术后优良率、神经功能、临床评分改善上没有显著性差别。尺神经原位松解术较尺神经松解前置术,创伤小、恢复快,且术后并发生率小,对于初次发病,无肘关节外伤史、畸形的患者推荐行尺神经原位松解术。对于其远期的疗效尚待大样本多中心长期的随访研究。
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R688

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本文编号：2561729