锚钉修复三角韧带后踝关节的稳定性

发布时间：2019-11-27 00:58

【摘要】：背景:踝关节骨折合并三角韧带断裂及下胫腓联合损伤有一定的发生率,下胫腓联合螺钉固定或修复三角韧带存在争议,下胫腓联合螺钉固定存在复位不良、断钉及二次手术取钉等问题。目的:观察应用锚钉修复三角韧带治疗合并三角韧带损伤的踝关节骨折的临床疗效。方法:选取广州中医药大学第一附属医院2013年1月至2015年12月收治的踝关节骨折合并三角韧带断裂及下胫腓联合损伤患者12例,均采取骨折切开复位内固定并锚钉修复内侧三角韧带的方法,均未进行下胫腓联合螺钉固定,观察其临床疗效,评估其关节稳定程度。结果与结论:(1)所有病例均得到1年以上的随访;(2)采用Baird-Jackson踝关节评分系统评估,优9例,良2例,可1例,差0例,优良率92%;(3)术后1年X射线测量外旋应力位下踝内侧间隙及距骨倾斜角度分别为(3.47±0.12)mm及(0.45±0.18)°,与健侧(3.44±0.05)mm及(0.43±0.14)°比较,差异无显著性意义(P0.05);(4)结果表明,应用锚钉修复三角韧带的方法可恢复三角韧带的解剖及生物力学,使踝关节获得较好的稳定性,且避免了二次取出下胫腓联合螺钉的手术创伤。
【图文】：

斯强剖?治的踝关节骨折合并三角韧带断裂及下胫腓联合损伤患者12例，男8例，女4例；年龄25-63岁，平均37.5岁；左侧5例，右侧7例；按Lauge-Hansen分型，旋后-外旋型Ⅳ度5例，旋前-外旋型Ⅳ度4例，旋前-外展型Ⅲ度3例；受伤因素：扭伤8例，高处坠落伤2例，车祸伤2例。均为新鲜闭合损伤。所有病例术前均常规影像学检查，踝穴位X射线检查符合如下2种情况之一者考虑为三角韧带损伤[5]：①内踝无骨折但出现压痛、局部有瘀斑；②踝穴位显示内侧关节面内踝距骨间隙增宽>4mm者。对于X射线无法明确诊断者予行踝关节MR检查(见图1)。在X射线片上有3个影像学参数用于诊断下胫腓韧带损伤，，包括下胫腓重叠、下胫腓间隙和内侧间隙。正常情图1影像学资料提示，外踝骨折合并下胫腓联合损伤及三角韧带断裂Figure1Lateralmalleolusfracturecombinedwithdistaltibiofibularsndesmosisinjuryanddeltoidligamentrupturerevealedonradiology

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本文编号：2566380