个体化手术治疗成人退变性脊柱侧弯

发布时间：2019-11-28 11:25

【摘要】：【目的】评价个性化手术治疗成人退变性脊柱侧弯(ADS)的临床疗效。【方法】回顾性总结分析2009年1月-2013年3月收治的34例行后路手术治疗的ADS患者的临床资料。收集所有病例术前、术后3个月、末次随访时的临床病史、影像学参数和功能评价指标的变化情况,并根据固定节段的不同分为短节段组和长节段组。影像学参数在脊柱正侧位X线片进行测量,记录患者冠状面、矢状面、轴面及骨盆平衡情况,包括侧弯Cobb角(coronal Cobb angle,CCA)、冠状面失平衡值(记CSVL)、顶椎侧方滑移(lateral olisthesis,LO)、腰椎前凸(lumbar lordosis,LL)、矢状面失平衡值(记SVA)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)等。采用日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)腰椎疾病功能评分和Oswestry功能障碍指数(Oswestry Disability Index,ODI)评分评估患者功能改善情况。【结果】所有患者均获得(15.4±6.1)m的随访,手术时年龄为(65.7±10.5)y,男性11例、女性23例。短节段组22例,长节段固定12例。患者症状均有好转,所有患者术前JOA、ODI评分分别为(10.53±1.08)分、(40.34±9.65)分,术后3个月为(25.82±1.31)分、(15.76±8.81)分,末次随访时为(24.93±1.23)分、(16.25±6.49)分;脊柱冠状面、矢状面、骨盆失平衡均有改善,所有患者术前CCA、LL、PT分别为(26.56±8.08)°、(25.41±13.03)°、(21.32±8.51)°,术后3个月为(16.01±2.04)°、(33.64±11.63)°、(18.85±7.64)°,末次随访时为(15.23±2.74)°、(34.04±11.42)°、(18.07±7.91)°。上述各组术后3个月及末次随访时的数据与术前比较差异均有统计学意义(P0.05)。分组分析,短节段组和长节段均获得满意的临床效果,长节段组在畸形矫正方面优于短节段组,短节段组手术及内固定相关并发症较长节段组少。脊柱、骨盆各参数与JOA、ODI有相关性。【结论】成人退变性脊柱侧弯病情复杂,依据患者不同的临床及影像学表现制定个体化手术治疗方案,手术治疗以缓解症状为主要目的,继而稳定及维持脊柱平衡,能够取得满意的临床疗效。
【学位授予单位】：福建医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3

【参考文献】