矩形金属垫块在伴有胫骨骨缺损全膝关节置换术中的应用

发布时间：2019-12-02 13:51

【摘要】：目的探讨矩形金属垫块在伴有胫骨骨缺损全膝关节置换术中的应用效果。方法选取2012年1月至2013年12月对7例(7膝)伴有胫骨平台骨缺损的膝关节应用矩形金属垫块处理骨缺损行初次全膝关节置换术,男2例2膝,女5例5膝,49~84岁,平均57岁。观察有无感染、下肢血栓形成等术后并发症,术后1年行X线检查判断下肢力线矫正情况及有无假体松动、移位、塌陷等,对比术前及术后1年膝关节HSS评分。结果术后随访1年,所有患者无感染、下肢血栓形成等并发症。患膝疼痛消失,下肢力线矫正满意,末次随访X线片未见假体松动、移位、塌陷等。术前HSS评分17~29分平均23分,术后68~95分平均81分。结论在初次全膝关节置换术中,应用矩形金属垫块处理胫骨平台骨缺损,手术效果良好,未增加并发症发生率。
【图文】：

92山东大学学报(医学版)53卷6期步细分为2个亚型，涉及1侧间室的为ⅡA型，涉及2侧间室的为ⅡB型;Ⅲ型是干骺端骨结构缺失最严重的类型，缺损区周围的骨皮质大量缺失，侧副韧带的止点缺失。骨缺损又可根据周围是否有完整骨皮质包绕分为包容性和非包容性两种类型。包容性骨缺损或空腔性缺损，有完整的皮质骨边缘，仅需移植物填充即可处理;非包容性骨缺损或节段性缺损，缺损靠近周边，缺少皮质骨边缘，需移植物起支撑作用重建胫骨平台。图1金属垫块处理胫骨近端骨缺损行初次全膝关节置换A:术前双下肢负重位;B:术后双下肢负重位;C、D:术后即刻左膝正侧位;E、F:术后1年左膝正侧位。Fig．1MetalblockusedtodealwithtibialplateaubonedefectforprimarytotalkneearthroplastyA:Preoperativeweight-bearingfull-length(WBFL)radiographsoflowerextremities;B:Postoperativeweight-bearingfull-length(WBFL)radiographsoflowerextremities;C＆D:Immediatepostoperativeanteroposterior(AP)andlateralviewsofleftknee;E＆F:Postoperativeanteroposterior(AP)andlateralviewsofleftkneeafter1-yearfollow-up．目前，，在初次全膝关节置换中修复胫骨近端骨缺损的方法主要是骨水泥填充［3-4］、自体打压植骨［5］、同种异体骨或自体骨移植［6-8］、带金属垫块组合假体或定制假体置入等［9］。骨水泥作为异物，填充处理胫骨骨缺损容易出现断裂、松动、收缩等，且无骨诱导作用，骨水泥－骨接触面容易出现骨吸收、骨溶解。自体骨打压植骨仅适用于小于5mm的包容性骨缺损，适用面窄［5］。对于非包容性骨缺损及较大的包容性骨缺损不适合应用;同种异体骨来源有限、价格昂贵、有传播疾病的风险，存在免疫排斥，术后骨吸收发生?

【参考文献】

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【共引文献】

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本文编号：2568783