【摘要】：目的：通过回顾性分析腰椎融合长度、腰骶角与邻近节段退变的关系,探讨腰骶部融合对邻近节段退变的影响。方法：随访我院2010年1月至2014年6月由于腰椎退行性病变行腰椎融合术的120名患者,根据融合节段分为两组：其中单纯行L4/5节段融合或者同时行L5/S1节段减压者为A组,有46例；L4/5、L5/S1双节段融合者为B组,有74例。术后平均随访时间为1年。采用日本骨科学会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分、Oswestry功能障碍指数(The Oswestry disability index,ODI)评价患者临床症状的改善情况。采用加州大学UCLA (University of California at LosAngeles Grading Seale)系统来评价邻近节段退变情况。结果：1、A组中,ASDeg(adjacent segment degeneration,邻近节段退变)的发生率为32.6%；B组中,ASDeg的发生率为47.2%,A组与B组患者ASDeg的发生率有统计学差异(P0.05)。A组中,ASDis (adgacent segment disease,邻近节段退变性疾病)的发生率为2.1%；B组中,ASDis的发生率为2.7%, A组与B组患者ASDis的发生率无明显统计学差异(P0.05)。A、B两组患者ASDeg和ASDis的发生率有统计学差异(P0.05)。2、A组中,L3/4节段ASDeg的发生率为21.7%(10/46),L5/S1节段ASDeg的发生率为10.8%(5/46)。两者之间的发生率有统计学差异(P0.05)。3、A、B两组患者,末次随访时JOA评分与ODI指数与术前相比,有显著的统计学差异,术后较术前具有明显改善。A、B两组ODI指数末次随访时有统计学差异(P0.05),A、B两组JOA评分末次随访时无统计学差异(P0.05)。4、A、B两组患者,ASDeg组患者腰骶角的平均度数大于正常组,其差别有统计学意义(P0.05)。结论：腰椎融合术后邻近节段退变的发生率随着融合长度的增加而有所增加,好发于融合区域的头侧节段,腰骶部融合后可能出现L5/S1不融合风险,腰骶角越大,邻近节段退变的发生率越大。因此,在临床工作中,当遇到L4/5及L5/S1节段同时出现明显的影像学方面的退变,但骶1神经根受压症状不明显时,应该全面的评估患者邻近节段情况,尽可能行L4/5单节段融合,避免腰骶部融合,以降低邻近节段退变发生的风险。
【学位授予单位】：东南大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.3
【相似文献】
相关期刊论文 前10条
1 邓志龙;张晓星;王令;李邦春;;颈椎前路减压植骨融合术后邻近节段退变情况分析[J];创伤外科杂志;2011年06期
2 夏良政;徐宏光;;颈椎术后邻近节段退变研究进展[J];国际骨科学杂志;2007年04期
3 邱俊骏;徐杰;王黎明;;邻近节段退变对腰椎融合预后的影响[J];实用骨科杂志;2010年02期
4 蒋欣;谭明生;;颈椎前路融合术后发生症状性邻近节段退变的临床研究[J];中国骨伤;2007年12期
5 楚野;梁斌;曾佳兴;谷金;;腰椎退变性疾病融合术后邻近节段退变的研究进展[J];中国脊柱脊髓杂志;2014年02期
6 于峥嵘;李淳德;刘宪义;刘洪;马忠泰;;腰椎内固定术后邻近节段退变的原因[J];中国脊柱脊髓杂志;2007年02期
7 龚冰南;徐皓;陈建梅;李金泉;;腰椎融合内固定对邻近节段退变的影响[J];中国组织工程研究;2013年09期
8 王凌挺;徐宏光;王弘;;单节段与多节段腰椎融合术后邻近节段退变的临床观察[J];皖南医学院学报;2014年04期
9 李淳德;于峥嵘;刘宪义;李宏;;腰椎内固定融合术后邻近节段退变的影响因素[J];中华外科杂志;2006年04期
10 许斌;赵建宁;王与荣;陈跃先;毛广平;;兔腰椎后外侧固定对邻近节段退变的影响及临床意义[J];颈腰痛杂志;2010年02期
相关博士学位论文 前2条
1 周志杰;腰椎融合术后邻近节段退变的手术相关危险因素分析和早期临床观察[D];浙江大学;2012年
2 陈W嵑，
本文编号：2572074
本文链接：https://www.wllwen.com/yixuelunwen/waikelunwen/2572074.html
