经主动脉瓣环扩大行主动脉瓣置换的手术治疗策略

发布时间：2020-02-09 15:36

【摘要】：目的：探讨针对需行AVR(主动脉瓣置换术)的主动脉瓣小瓣环(SAA)患者,在行主动脉瓣膜置换术前先行主动脉瓣环扩大手术的应用方式、手术指征以及术后效果。方法：2006年4月-2014年12月,采用不同术式为15例主动脉小瓣环(术前心脏彩超测得瓣环直径为14.0～19.8mm)主动脉瓣病变患者进行了人造机械主动脉瓣膜置换及主动脉瓣环扩大成形手术,其中Nicks手术13例、Manouguian手术1例、Konno手术1例。结果：全组无手术及住院死亡发生,全部15例主动脉瓣膜病变合并主动脉瓣环过小的患者行主动脉机械瓣膜置换术时术中均行主动脉瓣环扩大术。患者术后早期出现频发室性期前收缩3人(1人行Manouguian手术,2例行Nicks手术),术后肺部感染和并呼吸功能不全1例,治疗后均痊愈。术后2周复查心脏彩色多普勒超声示跨主动脉瓣峰速和跨瓣平均压差明显降低,有效瓣口面积指数明显增加,术后6个月复查心脏彩色多普勒超声示心脏重构(cardiac remodeling)相关指标：(LVPW)、(LVMI)、(IVS)均明显降低。各血流动力学指标和左心室重构指标均有明显改善。与术前比较,P 0.05; 1 mmHg=0.133 kPa。患者术后门诊随访复查6-36个月,无术后近、中期死亡,无感染性心内膜炎、口服华法林相关并发症发生。结论：主动脉瓣环扩大术在SAA患者AVR术中能获得满意的治疗效果,有效规避了“PPM”的风险,手术以后可以达到满意的血流动力学预期效果。其中Nicks法简单易行,可优先考虑。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R654.2

【参考文献】