气道介入治疗中高碳酸血症与术后认知功能的研究

发布时间：2020-02-13 01:05

【摘要】：目的探讨在气管镜介入治疗中,高碳酸血症是否为术后谵妄的一个危险因素,以及高碳酸血症对手术后认知功能的影响。方法选取硬质气管镜介入治疗的全麻患者221人,ASAI~III级,年龄在20~65岁之间,目前和过去无明显精神和神经系统疾病。手术开始半小时,患者状态稳定后,抽取动脉血行血气分析。1)术后第1~3天进行随访并采用谵妄评定方法中文修订版(CAM-CR)判断患者,根据是否出现术后谵妄分为两组。2)术前1天及术后第7天采用简易精神状态检查量表(MMSE)和蒙特利尔认知评估量表(Mo CA)对患者进行认知功能的评分。根据血气分析中二氧化碳分压(Pa CO2)结果将患者分为两组:对照组Pa CO2≤45mm Hg,高碳酸血症组Pa CO245mm Hg。结果1术后谵妄组和对照组在性别、教育程度、体重、慢性合并症、病理分型上的差异无统计学意义(P0.05)。术后谵妄组的年龄大于对照组(P0.05),符合高龄是术后谵妄的一个危险因素的前期研究结论。2术后谵妄组的手术时间、苏醒时间都比对照组有所延长(P0.05)。术中血气结果,术后谵妄组Pa CO2明显高于对照组(P0.05),Pa O2明显低于对照组(P0.05),其他项目血钾、血糖、乳酸结果差异无统计学意义(P0.05)。3 Logistic回归分析结果显示,年龄、手术时间和术中Pa O2是术后谵妄的独立影响因素(P0.05),其中年龄和手术持续时间是危险因素(B0),术中Pa O2是保护因素(B0),术中Pa CO2不是术后谵妄的独立影响因素(P0.05)。4高碳酸血症组和对照组在年龄、性别、体重、麻醉持续时间、教育程度、慢性合并症、肺叶切除手术史上的差异无统计学意义(P0.05)。高碳酸血症组的苏醒时间比对照组用时长(P0.05),符合高碳酸血症会造成苏醒延迟的前期研究。5高碳酸血症组术后MMSE评分比术前有所上升(P0.05),但与对照组术后相比较评分没有差异(P0.05);高碳酸血症组术后Mo CA评分比术前有所上升(P0.05),且与对照组术后相比较评分也有所上升(P0.05)。6将量表涵盖的多个认知领域分类计分,在视空间与执行力的评分中,高碳酸血症组术后与术前相比有所提高(P0.05);在延迟回忆力的评分中,术后高碳酸血症组与对照组相比评分有所提高(P0.05)。结论1轻度的高碳酸血症可能不会导致接受气管镜治疗的患者术后谵妄的发生。2气道介入治疗中,轻度的高碳酸血症可能改善患者的早期术后认知功能评分,改善可能在于视空间与执行力和延迟回忆这两方面。
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2017
【分类号】：R614

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本文编号：2578982