骨性膝关节炎TKA治疗效果高危影响因素的分析与研究

发布时间：2020-02-25 11:12

【摘要】：目的：探索影响骨性膝关节炎患者全膝关节置换术(Total Knee Arthroplasty,TKA)后康复的高危因素,并为骨性膝关节炎患者提供合理的手术建议、规避临床风险、取得良好预后提供判断指标和参考。方法：回顾性分析白2009年5月-2013年12月在就诊的骨性膝关节炎患者,均诊断为HoldenⅣ(骨性关节炎放射学分类)级病变,并行全膝关节置换术治疗的病例共113例,男性患者78例,女性患者35例,年龄为39-78岁,平均年龄为58.5岁。其中体型肥胖者为84例(体重为76-129kg),占比74.33%。患者中左膝关节置换为48例,右膝关节置换为65例。所有患者采用后稳定型假体,均实施髌骨置换。通过对患者术前HSS评分等数据进行统计及术后4-26个月随访,收集、整理并分析骨性膝关节炎患者TKA术后康复的影响因素,包括患者的年龄、性别、病史、病例资料、术前及术后HSS评分、术后并发症、治疗康复依从性等。通过各因素对术后HSS评分影响的结果进行单因素分析的方法计算各个影响因素的变量,并应用Logistic回归多因素法分析,最终确定影响骨性膝关节炎患者TKA术后康复的高危因素。结果：1.年龄、性别、体重指数对骨性关节炎患者TKA术后康复影响的单因素分析中,其中年龄统计分析得出的p值为0.386,性别统计分析得出的p值为0.915,体重指数统计分析得出的p值为0.456,因此,认为年龄、性别、体重指数与术后HSS评分无相关性(p0.05)。2.术前HSS评分、术后并发症、术后康复依从性对骨性关节炎患者TKA术后康复影响的单因素分析中,其中术前HSS评分统计分析得出的p值为0.007,术后并发症统计分析得出的p值为0.000,术后康复依从性统计分析得出的p值为0.021,则认为术前HSS评分、术后并发症、术后康复依从性与术后HSS评分呈正相关性(p0.05)。3.骨性关节炎患者TKA术后康复的多因素分析结果显示,骨性关节炎患者中术前HSS评分高、术后并发症少、术后良好康复依从性的患者进行全膝关节置换术(TKA手术)治疗效果显著。认为TKA术前HSS评分、术后并发症、术后康复依从性是高危的因素,且各自具有独立性(互相不影响)。结论：1、影响骨性关节炎患者TKA术后康复的单因素分析中,年龄、性别、体重指数(BMI)都与术后的HSS评分无相关性,不是高危因素。术前HSS评分、术后并发症、康复依从性都与术后HSS评分呈正相关性,是TKA后康复的高危因素。多因素分析中,进一步确定了TKA术前HSS评分、术后并发症、术后康复依从性是高危的因素,且各自具有独立性(互相不影响)。2、通过合理的治疗提高患者术前HSS评分,术后积极预防及治疗并发症,同时促进患者拥有良好的术后康复依从性,是获得TKA术良好治疗效果的重要方法。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2015
【分类号】：R687.4

【参考文献】