腰椎间盘突出椎间孔镜摘除与纤维环修复术的疗效对比

发布时间：2020-03-25 05:27

【摘要】：目的:评估Vista通道系统下髓核摘除联合纤维环缝合术(Vista)和经皮椎间孔镜下髓核摘除术(PTED)治疗腰椎间盘突出症(LDH)的安全性和短期临床疗效。方法:回顾性研究广西医科大学第一附属医院2017年3月-2017年10月同期进行Vista通道系统下髓核摘除联合纤维环缝合术和PTED治疗的42例单节段LDH患者,将其分为两组,其中A组(Vista通道系统下髓核摘除联合纤维环缝合)有14例,男10例,女4例,年龄20-42岁(30.29±6.69);B组(PTED)有28例,男14例,女14例,年龄18-47岁(32.50±8.75)。分别记录两组患者手术时间、切口长度、出血量、术后住院天数、疼痛视觉模拟量表(VAS)评分、Oswestry功能障碍指数(ODI)、MacNab标准评价疗效,同时观察手术并发症及复发情况。结果:两组患者手术时间、出血量、术后住院天数比较均无统计学差异(P0.05)、切口长度比较有统计学意义(P0.05)。两组组内腰腿痛VAS评分、ODI评分术前与术后比较有统计学差异(P0.05);两组组间术前、术后的VAS评分、ODI评分比较均无统计学差异(P0.05);Vista缝合组无一例复发,PTED组有一例复发,并再次进行手术治疗,复发率3.6%;两组均未发生脑脊液漏、感染、神经根损伤等严重并发症;采用MacNab标准评价近期疗效:Vista缝合组优12例,良1例,可1例,优良率为92.30%;PTED组优23例,良3例,可2,优良率为92.85%。结论:Vista通道系统下髓核摘除联合纤维环缝合与PTED治疗单节段腰椎间盘突出症的疗效相当,但PTED可视范围小,手术技巧要求高,学习曲线陡峭,术后存在复发率高的风险;Vista缝合术能满足微创治疗的同时能降低复发率,操作简便,是微创手术治疗LDH的另一种选择。此研究仍需进一步行大规模随机研究和长期随访。
【图文】：

A 组患者男，30 岁，L4/5LDH a、b 术前腰椎 MRI 示旁侧型 LDH c、d 术后末次随访腰椎 B 组患者男，47 岁，L4/5LDH a、b 术前腰椎 MRI 示中央型 LDH c、d 术后末次随访腰椎 M

A 组患者男，30 岁，L4/5LDH a、b 术前腰椎 MRI 示旁侧型 LDH c、d 术后末次随访腰椎 B 组患者男，，47 岁，L4/5LDH a、b 术前腰椎 MRI 示中央型 LDH c、d 术后末次随访腰椎 M
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2599471