全膝关节置换术后髌股关节功能和髌周疼痛的随访研究

发布时间：2020-03-27 00:26

【摘要】：目的:通过随访全膝关节置换术后患者髌股关节功能、髌周疼痛、髌股关节参数(外侧髌骨角、髌股适合角、髌股指数、髌股倾斜角和髌骨外移度)等,对患者基本资料、髌股关节参数和临床资料等进行临床研究。初步描述术后髌股关节功能和髌股关节参数等的特点,分析髌股关节参数在不同髌股关节功能和髌周疼痛患者中的差异性并进行相关性研究。以期为全膝关节置换术后髌股关节提供随访数据,为早期髌股功能异常和髌周疼痛提供诊断、治疗思路。方法:通过随访全膝关节置换术后患者临床和影像学资料等,对研究对象的膝关节轴位片、侧位片和下肢全长片等影像参数的收集、分析及比较,分析早期全膝关节置换术后患者髌股关节功能和髌周疼痛与髌股关节参数的相关性。结果:本研究共纳入研究对象135人,共144个膝关节。其中男性26人,占19.3%,女性109例,占80.7%,男女比例约1:4。研究对象平均年龄为69.65±7.03,平均体重指数为26.60±3.64。144例膝关节髌股关节参数中外侧髌骨角平均约13.03°±4.77°,髌股适合角平均数约为10.49°±3.55°,髌骨倾斜角平均约8.70°±4.83°,髌股指数平均约1.82±0.75,髌骨外移度平均约0.40±0.22cm。膝关节KSS评分得分平均约62.58±4.46,髌股功能评分平均约21.35±3.05,其中KSS观察表中疼痛评分平均约32.27±5.87,VAS视觉疼痛评分平均值约为2.81±1.21。根据中医证型分组细则分为三组,各组间髌股关节参数、髌股功能评分数据中P0.05,分组间无显著性差异。依据膝关节KSS评分、髌股功能评分分组中,研究对象外侧髌骨角两组间P0.05,无明显统计学差异,髌骨倾斜角、髌股指数、髌骨外移度之间P0.05,分组间存在明显统计学差异;功能分组间髌周疼痛发生率之间卡方值29.57,P0.01,存在明显统计学差异。依据KSS疼痛评分、VAS视觉疼痛评分和疼痛部位分组中,外侧髌骨角两组间P0.05,分组间无明显统计学差异,髌骨倾斜角、髌股指数、髌骨外移度之间P0.05,分组间存在明显统计学差异;髌周疼痛分组间髌股关节功能异常痛发生率之间卡方值0.43,P=0.51,无明显统计学差异。144例膝关节中,术后满意率为83.3%;髌周疼痛在术后满意度不同人群中P0.01,分组间存在明显差异,髌周疼痛影响术后患者满意度。结论:1.全膝关节置换术后患者随访数据中髌股关节功能、患者满意度尚可,关节置换手术疗效确切;2.随访数据中患者大部分存在一定程度上髌股关节参数异常情况;3.髌股关节功能异常与否和髌周疼痛与否的患者中髌股关节参数之间存在一定差异;4.髌股关节参数对于早期诊断髌股功能异常和髌周疼痛意义重大。
【图文】：

图 1 外侧髌骨角股骨滑车角的平分线与股骨滑车沟最深点和股关节力线情况的参数,该角度为反映髌骨外,该角度增加幅度增大,在髌骨偏离明显时其正值 Merchant 认为正常正常值男性约为-6°14°~-2°，如图 2。

图 1 外侧髌骨角是股骨滑车角的平分线与股骨滑车沟最深点和髌股关节力线情况的参数,该角度为反映髌骨外置时,该角度增加幅度增大,在髌骨偏离明显时其角正值 Merchant 认为正常正常值男性约为-6°-14°~-2°，，如图 2。
【学位授予单位】：广州中医药大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

【参考文献】

相关期刊论文 前10条

1 邵海波;吴红;;艾灸对初次人工全膝关节置换术后疼痛及关节功能恢复影响的临床疗效观察[J];黔南民族医专学报;2015年04期

2 陈艳;刘翠红;王美玲;;行气活血法耳穴压豆在缓解人工全膝关节置换术后患者疼痛中的应用[J];齐鲁护理杂志;2014年16期

3 陈强;殷力;乔志;韩奇财;娄超举;李弘帅;;膝关节置换术后关节活动度与髌股关节适合角及髌骨外移相关性分析[J];医药论坛杂志;2014年04期

4 张士锋;王卿;;髌内侧支持带临床解剖学意义分析[J];继续医学教育;2014年03期

5 郑仕聪;李世渊;张毅;;人工关节置换术后病人满意度调查研究进展[J];岭南现代临床外科;2013年06期

6 潘永谦;李健;杨波;张平;王|;钟志宏;;全膝关节置换过程中髌股关节轨迹不良的处理[J];中国组织工程研究;2013年13期

7 喻晶晶;石晓兵;;膝骨关节炎的诊疗及其进展[J];骨科;2012年01期

8 孙振辉;刘军;王沛;;人工全膝关节置换术后疼痛的诊断和治疗研究进展[J];中国修复重建外科杂志;2010年06期

9 李玉莲,夏玉军,王守彪,丁士海;股骨下端的形态及其在膝关节运动中对髌骨的限制作用[J];中国运动医学杂志;2000年02期

10 何耀华,翁习生,邱贵兴;全膝关节置换术后髌股关节并发症的原因[J];中华骨科杂志;1998年10期

本文编号：2602175