改良甲状旁腺自体移植术治疗继发性甲状旁腺功能亢进症的临床疗效研究

发布时间：2020-03-30 05:53

【摘要】：目的探讨甲状旁腺全切术+改良自体前臂移植术(total parathyroidectomy with improved autotransplantation,TPTX+IAT)治疗尿毒症继发甲状旁腺功能亢进症(secondary hyperparathyroidism,SHPT)的效果。方法收集2015年2月1日至2017年12月31日在广西壮族自治区人民医院接受TPTX+AT手术治疗的SHPT患者的临床资料,根据前臂移植甲状旁腺组织粒(1×1×1mm~2)数量分为移植传统组(A组:移植10粒)和改良组(B组:移植5粒),统计分析患者手术后血清全段甲状旁腺激素水平(intact parathyroid hormone,iPTH)、血钙、血磷、钙磷乘积等生化指标变化情况及术后症状缓解情况,比较两组患者术后住院时间、术后并发症、相关生化指标及复发率。结果共36例患者纳入本研究,其中A组25例,B组11例。两组患者术后第1天iPTH均降至正常水平以内,骨痛、皮肤瘙痒等症状1周内缓解或消失,术后骨骼变形、身高缩短等症状未继续进展,组间差异无统计学意义(P0.05);患者术后平均住院时间A组10.20?3.16天,B组10.55?2.95天,P0.05;两组患者术后1周、3月、6月、12月、24月血清iPTH、血钙、血磷、钙磷乘积与术前相比均明显下降,差异均有统计学意义(P(27)0.05),B组术后3月、6月、12月iPTH明显低于A组(P(27)0.05),其余生化指标组间比较无显著差异(P0.05);A组和B组术后口唇或指尖麻木、肺部感染发生率分别为20%(5/25)和18%(28/11)、8%(2/25)和9%(1/11),并发症经治疗后均治愈,组间比较无显著差异(P0.05);A组观察到1例患者于术后12月复发,复发率4%,B组未观察到复发,组间比较无显著差异(P0.05)。结论TPTX+AT能安全有效地改善SHPT患者临床症状、降低iPTH及钙磷水平;TPTX+IAT术后复发率与传统TPTX+AT相比无明显差异,血钙、血磷、钙磷乘积控制水平相近;TPTX+IAT疗效与并发症相比于传统TPTX+AT无显著差异,但其甲状旁腺自体移植量减少了一半以上,可能是治疗SHPT的更优术式。
【学位授予单位】：广西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R653

【参考文献】

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本文编号：2607139