小骨窗经侧裂岛叶入路与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术治疗基底节高血压脑出血的疗效对比

发布时间：2020-03-30 17:24

【摘要】：目的:探讨小骨窗经侧裂岛叶入路(keyhole through transsylvian-insular approach,KTr)与大骨瓣经颞叶入路血肿清除术(large bone flap through temporal-cortex approach,LTe)两种手术方法治疗基底节高血压脑出血(hypertensive basal ganglia hemorrhage,HBGH)的临床效果,并进行对比研究。方法:回顾性分析河北北方学院附属第一医院神经外科2015年12月至2017年06月收治的60例基底节高血压脑出血(HBGH)并行开颅血肿清除术患者的临床资料,根据手术不同入路方法分为两组:30例小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)和30例大骨瓣经颞叶入路组(LTe)。比较两组患者的手术血肿清除率(hematoma clearance rate,HCR),术后主要并发症(major postoperative complications,MPC)包括脑梗死、脑积水、癫痫、颅内感染、消化道出血、肺部感染、头皮下积液、反常性脑疝(paradoxical herniation,PH),住院天数和近期、远期预后方面的差异,并进行统计学分析。结果:⑴两组患者的性别、年龄、高血压病史、术前血压、意识障碍程度(GCS评分)、血肿量(hematoma volume,HV)和中线结构位置之间的差异无统计学意义(P0.05)。⑵两组患者的手术血肿清除率(HCR)差异无统计学意义(P0.05)。⑶两组术后主要并发症(MPC)中,大骨瓣经颞叶入路组(LTe)术后头皮下积液与反常性脑疝(PH)发生率高于小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)(P0.05),而其他并发症没有明显差异(P0.05)。⑷小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)患者的住院天数显著少于大骨瓣经颞叶入路组(LTe),差异有统计学意义(P0.05)。⑸比较两组患者术后1个月格拉斯哥预后评分(GOS)和术后6个月卡氏功能状态评分标准(KPS评分),小骨窗经侧裂岛叶入路组(KTr)近、远期预后均要优于于大骨瓣经颞叶入路组(LTe),两组间的差异有统计学意义(P0.05)。结论:⑴开颅血肿清除基底节高血压脑出血(HBGH),小骨窗经侧裂岛叶入路(KTr)相比大骨瓣经颞叶入路(LTe)血肿清除术具有明显优势,止血更彻底,同时有利于保护脑皮层组织与重要血管,医源性损伤小,符合微创手术理念。⑵小骨窗经侧裂岛叶入路(KTr)可降低术后头皮下积液与反常性脑疝(PH)的发生率,能够促进患者术后康复,缩短住院时间。⑶小骨窗经侧裂岛叶入路(KTr)可明显提高患者术后的近、远期预后情况和生活质量,值得提倡推广。
【学位授予单位】：河北北方学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.1;R544.1

【参考文献】

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本文编号：2607829