胸腰椎陈旧性骨质疏松骨折后凸畸形截骨矫形术后脊柱矢状面的重建及其与健康相关生存质量指数的相关性

发布时间：2020-04-09 09:34

【摘要】：目的:评价截骨矫形术在胸腰椎陈旧性骨质疏松骨折(Osteoporotic vertebral compression fracture,OVCF)后凸畸形患者治疗中的效果,探讨术后脊柱矢状面参数的改善与健康相关生存质量指数(Health-related quality of life,HRQoL)的相关性,并筛选出改善HRQoL的独立矢状面参数。方法:纳入2013年10月-2017年3月因胸腰椎陈旧性OVCF后凸畸形在我院行截骨矫形术的患者48例(男13例,女35例),记录患者一般情况(年龄、性别、身高、体重、椎体楔形变分布、骨密度、截骨方式、手术时长、失血量与随访时间等),完善术前、术后随访的站立位脊柱全长X线片(含正位片与侧位片),并进行脊柱矢状面参数测量与HRQoL评分。测量的参数包括:胸椎后凸角(TK)、胸腰椎后凸角(TLK)、腰椎前凸角(LL)、胸9倾斜角(T_9 tilt)、腰1倾斜角(L_1 tilt)、骨盆入射角(PI)、骨盆倾斜角(PT)、骶骨倾斜角(SS)、矢状位平衡(SVA)和脊柱骶骨角(SSA)。HRQoL评分量表包括:Oswestry功能障碍指数(ODI)、简明健康调查量表生理总分(SF-36 PCS)和SRS-22问卷调查表(SRS-22)。采用配对样本t检验对术前与末次随访时的脊柱矢状面参数以及HRQoL评分进行差异性分析;然后采用Pearson相关性分析得出脊柱矢状面参数与HRQoL评分的相关性,并通过多元逐步回归分析筛选出影响HRQoL评分的独立矢状面参数。所有患者随访1年以上。结果:纳入患者的年龄62.9±9.6岁,体重61.4±10.9 kg,身高161.1±6.4 cm,BMI 23.7±4.2 kg/m2,腰椎骨密度T值:-2.96±1.02,髋骨密度T值:-2.67±0.65。其中,29例发生1个椎体楔形变,14例发生2个椎体楔形变,5例发生3个或以上椎体楔形变。PSO plus截骨术有36例,PSO截骨术有6例,VCR截骨术有6例。平均手术时长210.4±39.4 min,平均失血量820.2±175.4 ml。术后随访24.1±5.8月。配对样本t检验结果显示术前与末次随访时的脊柱矢状面参数TK、TLK、LL、T_9 tilt、L_1 tilt、PT、SS、SVA和SSA有统计学差异(P0.05),术前与末次随访时的HRQoL评分ODI、SF-36 PCS和SRS-22有统计学差异(P0.001)。多元逐步回归分析结果显示影响ODI、SF-36 PCS和SRS-22的独立矢状面参数分别是TLK与PT、TLK与SVA和TLK,TLK是改善HRQoL的独立矢状面参数。结论:截骨矫形术可有效重建胸腰椎陈旧性OVCF后凸畸形患者的脊柱矢状面序列并改善HRQoL,TLK是改善HRQoL的独立矢状面参数。
【学位授予单位】：南昌大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】