盂肱关节运动学的离体及在体评估

发布时间：2020-04-13 12:36

【摘要】：研究目的:提出一种平面静态影像方法以评估盂肱关节运动支点状态,通过离体实验验证该方法的准确性;使用一种三维动态运动分析方法评估不同功能状态的肩袖损伤运动学特点。材料与方法:离体实验:对12枚肩关节标本进行静态位及动力位X光摄片,分别使用旋转中心高度方法和肩峰-肱骨头间距方法评估支点状态;比较不同球管照射角度下两种测量方法的误差,验证标准角度下旋转中心高度方法的准确性。在体实验:12名肩袖损伤患者按肩关节功能状态被分为三组。使用双平面图像-模型配准技术对病损肩关节进行肩胛平面外展的三维动态运动学分析;比较组间运动学参数的差异并描述不同组肩袖损伤的运动学行为特点。结果:离体实验:当水平面上取盂肱关节正位摄片时,旋转中心高度法最小误差为1.924±1.661mm,出现在球管俯倾角0°,且俯倾角逐渐增大时误差呈增加趋势;当矢状面上球管完全水平照射时,其误差最小值为1.924±1.661mm,出现在标准盂肱关节正位角度。在标准放射角度下,旋转中心高度法误差为1.924±1.661mm,低于肩峰-肱骨头间距法的误差3.461±1.110mm,p0.05。在体实验:肩关节动态外展过程中,功能性肩袖损伤组最大外展角度为48.684±2.645°,最大前方位移1.071±0.850mm,最大上方位移2.047±0.491mm;无功能性肩袖损伤组最大外展角度为40.641±1.496°,最大前方位移1.167±0.633mm,最大上方位移2.270±0.452mm;假性麻痹组最大外展角度为11.888±2.763°,最大前方位移1.359±0.561mm,最大上方位移0.289±0.195mm。不同功能组肱骨旋转中心位置的动态变化呈不同的特点。结论:本研究第一部分描述了一种基于平面静态影像的盂肱关节支点状态评估方法。在标准X光球管照射角度下该方法对比传统平面测量方法具有相对较高的准确性。第二部分实验结果表明,不同运动状态的肩袖损伤会表现出不同的运动学行为。这些差异可能与具有不同病理解剖特点的病损肩袖或特征性骨结构有关,需要进一步研究。
【图文】：

图 1-1：矢状面球管照射角序列示意Fig1-1: Fluoroscopic angle series in sagittal plane分析肱骨绕旋转中心转动时，，参照图 1-3b，在肱骨干作若干与两侧骨皮质的圆弧，过其圆心作拟合直线，定义该直线与肩胛盂上下参考点连线夹角为关节外展角度。分别测量动力位及静态位的盂肱关节外展角度，其差值即为关节最大外展角度。

水平面球管照射角序列示意
【学位授予单位】：上海交通大学
【学位级别】：博士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R684

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本文编号：2626003