侧向扩肛联合改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床研究

发布时间：2020-04-18 19:08

【摘要】：目的:慢性肛裂是肛肠外科常见病之一,通常需要采取手术治疗。不同术式间在临床疗效及安全性方面差异较大。选择手术方式时主要考虑术后恢复、术后疼痛、复发、大便失禁等相关并发症。为更好解决上述问题,使病人获得理想治疗效果,我们改良了手术方式并进行临床研究,以考查侧向扩肛联合改良纵切横缝术治疗慢性肛裂的临床疗效及安全性。方法:回顾整理以往本科室符合标准的行慢性肛裂手术的病人信息并进行随访。依据不同的手术方式将病人分为三组:侧向扩肛联合改良纵切横缝术组(A组);传统扩肛联合肛裂切除术组(B组);侧方内括约肌部分切断联合肛裂切除术组(C组)。搜集临床一般资料、手术时间、术后住院时间、医疗费用。随访术后疼痛情况、恢复工作时间、病人满意度评分、术后6个月内并发症发生情况、复发及治愈情况,然后进行组间比较,分析临床疗效及安全性方面的差异。结果:1、在手术时间及医疗费用方面,三组间无统计学差异(P0.05);A组术后住院日显著大于B组(P0.05),A组与C组无显著差别(P0.05);A组术后疼痛发生率显著低于B组(P0.05),A组与C组无显著差别(P0.05)。2、恢复工作时间方面,A组在术后第2周的恢复工作率高于B、C组(P0.05)。3、在满意度评分方面,A组高于B、C组,差异有统计学意义(P0.05)。4、在并发症发生方面,三组间无统计学差异(P0.05)。B、C两组的总并发症发生率(44.44%、35.00%)均高于A组(17.39%)。5、术后大便失禁发生率方面,B组为11.11%、C组为5.00%。6、仅B组出现1例复发及1例不愈合病例。结论:侧向扩肛联合改良纵切横缝术治疗慢性肛裂具有一定的临床疗效,相比传统扩肛或侧方内括约肌部分切断联合肛裂切除术,前者具有临床效果好、并发症少、操作简单、病人满意度好的特点。
【图文】：

材料与方法和分组本科室 2011 年 1 月至 2017 年 5 月病人入院登记本及 HI查（图 1），初步筛选出符合条件的病人。依据施行的向扩肛联合改良纵切横缝术组（A 组）；传统扩肛联合方内括约肌部分切断联合肛裂切除术组（C 组）。诊断医师协会《肛裂临床诊治指南（第三次修订）》制定的准：保守治疗无效，要求手术治疗的慢性后位肛裂病人。治疗；麻醉方式采用腰麻或全麻；同时合并混合痔、内、直肠肿物等肛周疾病；存在或合并前位和/或侧位肛裂病变急性期。

中国医科大学硕士学位论文人满意度评估采用 VAS 评分[16]：0 分为最不满意，10 分为最满意，病人依据术自身体会给出相应满意度评分。以术后 1 月为界限分为近期及远期并发症。前者括创面感染、肛缘水肿、创面出血、创面血肿及粪便嵌塞，后者包括大便失禁、门瘙痒、肛门狭窄、排便急迫感。应用 Wexner 大便失禁评分量表[17, 18]评价肛门便功能（图 2）。评分越高，大便失禁情况越严重。术后 6 月内再次出现原有症及体征视为复发。
【学位授予单位】：中国医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.14

【参考文献】

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本文编号：2632431