保留部分亚健康骨治疗多节段脊柱结核的疗效分析

发布时间：2020-05-09 09:55

【摘要】：目的:探讨采用病椎部分切除(即仅切除干酪样坏死、结核肉芽组织、寒性脓肿、死骨、硬化壁及坏死椎间盘,保留硬化壁外“亚健康骨”)和传统彻底病灶切除至正常骨治疗多节段脊柱结核的疗效。方法:收集在2009年6月~2015年6月我院脊柱外科收治的多节段脊柱结核患者共92例,严格按照纳入标准后,最终77例纳入本项研究。根据术中是否保留“亚健康骨”将其分为保留组(A组)和非保留组(B组)。A组42例,男23例,女19例;年龄12~80岁,平均45.33岁。病程1月~51月,平均(10.47±3.69)月。B组35例,男20例,女15例;年龄17~76岁,平均47.14岁。病程2月~46月,平均(11.35±4.65)月。分别对两组术前及术后C-反应蛋白、血沉、术中出血量、住院天数、手术时间、植骨融合时间、Frankel分级、Frankel分级改善率、后凸Cobb角恢复情况、植骨融合满意率等指标进行对比分析。结果:手术时间和术中出血量A组均少于B组(P0.05)。病程及住院天数两组均差异不明显,无统计学意义(P0.05)。红细胞沉降率(ESR)组内术后3月较术前均明显改善,两组间术前、术后3月、术后6月两组均无明显统计学差异(P0.05)(表2)。两组C-反应蛋白组内术后3月较术前明显改善,量组间术前、术后3月及术后6月组间对比均无明显统计学差异(P0.05)。末次随访时,Cobb角分别由术前(29.83±7.26)°、(31.17±6.52)°矫正至术后(15.36±5.33)°、(16.13±5.63)°。Frankel分级有效改善率,A组为95.24%,B组为94.29%。植骨融合满意率组间差异不明显,无统计学意义(P0.05)。结论:多节段脊柱结核椎体部分切除并保留“亚健康骨”在愈合、融合方面是行之有效的;病椎部分切除术式有助于在维持脊柱序列稳定性的前提下,最大限度保持脊柱活动度;治疗时应根据患者的一般情况、病变特点、是否合并并发症和外科医生的经验,视情况选择个体化治疗方案。
【图文】：

14典型病例图1 腰椎结核随访资料Fig.1 Follow-up data of lumbar tuberculosis图1 男性患者，35岁，诊断为腰1-3椎体结核并椎旁脓肿，术前Frankel分级C级，采用前路术式，保留部分椎体切除植骨、融合、内固定。术前CT冠状位及矢状位（图A,B）、CT三维重建（图C）、MRI（图4）均显示腰1-3椎体破坏严重，椎间隙狭窄。术后正位片提示钉-棒位置良好（图E）。1月后随访正位X片示骨块位置良好（图F）。末次随访（术后22月）行正侧位光片示：钉棒位置良好，，完全植骨融合（图G
【学位授予单位】：新疆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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本文编号：2655966