鼻胆管改良前后在腹腔镜经胆囊管治疗细径胆总管结石中的应用比较

发布时间：2020-05-17 13:29

【摘要】：目的:对比分析改良鼻胆管与普通鼻胆管在经胆囊入路治疗细径胆总管结石中的临床疗效。方法:回顾性分析遵义医学院附属成都市第二人民医院肝胆外科于2016年1月至2016年11月期间收治的胆囊结石合并细径胆总管结石患者67例,行腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆总管探查+普通鼻胆管引流+一期缝合术(普通组),于2016年9月至2017年10月期间收治的胆囊结石合并细径胆总管结石患者67例,行腹腔镜下胆囊切除术+经胆囊管胆总管探查+改良鼻胆管引流+一期缝合术(改良组),两组患者由同一组医生收治并实施手术。收集并对比两组患者的相关临床资料:(1)术前基本资料:性别、年龄、术前肝功能(ALT、AST、TBIL、DBIL)、胆总管直径;(2)术中情况:十二指肠乳头切开例数、手术时间、术中出血量、结石大小及数量;(3)术后情况:胆汁引流量、肠功能恢复时间、鼻胆管带管时间、术后住院时间;(4)术后并发症发生率:包括胰腺炎、胆漏、鼻胆管滑脱(非计划性拔管)、结石残留等相关指标。结果:两组患者的术前基本资料(性别、年龄、术前肝功能、胆总管直径)方面无统计学差异(P0.05)。两组患者均成功完成手术,分别安置普通鼻胆管及改良鼻胆管,无中转开腹,无大出血、胆管穿孔、重症胰腺炎等并发症的,无病例死亡。两组在术中情况:手术时间、术中出血量、十二指肠乳头切开例数、结石大小及数量的差异无统计学意义(P0.05)。两组在术后胆汁引流量、鼻胆管带管时间及术后总并发症发生率的差异无统计学意义(P0.05),术后肠功能恢复时间改良组比普通组时间短(P0.05),术后住院时间上改良组比普通组短(P0.05),两组在术后具体并发症:胰腺炎、胆漏及结石残留的对照上差异无统计学意义(P0.05),改良组术后鼻胆管滑脱例数比普通组明显减少(P0.05)。结论:1.改良鼻胆管在腹腔镜经胆囊管治疗细径胆总管结石中能有效地降低术后鼻胆管的滑脱发生率,是安全、有效的,具有一定的临床应用价值;2.改良鼻胆管可减少术后肠功能恢复时间及术后住院时间,具有术后进食早、恢复快的优点。
【学位授予单位】：遵义医学院
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R657.42

【参考文献】

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本文编号：2668627