不同通气暂停时间对促进胸腔镜手术肺萎陷的临床研究

发布时间：2020-05-19 11:55

【摘要】：[目的]通过评估在胸腔镜手术中单肺通气(OLV)前予不同的通气暂停时间对术侧肺萎陷加速作用的影响,观察肺萎陷加速效果,寻找兼具安全性及有效性的最佳通气暂停时间。[方法]选择73例择期拟行胸腔镜手术患者,ASA Ⅰ级或者Ⅱ级,年龄21-65岁,随机将患者分为4组:C组(对照组),P1组(暂停通气30s),P2组(暂停通气60s),P3组(暂停通气90s),C组在外科医生切皮时,直接行OLV,P组进行预定时间的暂停通气后启动OLV,在置入视野方向为30°硬性光学胸腔镜后,外科医生根据四点等级评分法对肺萎陷程度评分,并通过视觉模拟评分法对术侧肺脏塌陷满意度评分。记录下述5个时间点——吸空气条件下(T0)、麻醉状态侧卧位下,双肺通气时吸纯氧5mins(T1)、切皮后2mins(T2)及10mins(T3)、双肺通气肺复张后5mins(T4)后的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、脑氧饱和度(rSO2)、动脉血气分析结果[动脉血二氧化碳分压(PaCO2)、动脉血氧分压(PaO2)并计算氧合指数(OI)]、术中低氧血症发生情况,并记录术后7天内相关并发症发生情况(包括呼吸、心血管、肾脏及神经系统)。[结果]与C组相比P2、P3组术侧肺萎陷时间明显缩短,差异有统计学意义(p0.05);P1组术侧肺萎陷时间较C组稍缩短,但差异无统计学意义(p0.05)。与C组相比,P1、P2、P3组外科医生满意度评分显著提高,差异有统计学意义(p0.05);P2、P3组外科医生满意度评分相近,差异无统计学意义(p0.05)。在T2时间点,P2、P3组PaCO2水平较C组高,差异有统计学意义(p0.05);rSO2也较C组增高,差异有统计学意义(p0.05);而PaO2水平较C组减低,差异有统计学意义(p0.05)。四组患者在术中低氧血症及术后并发症发生上存在不同,但差异不具有统计学意义(p0.05)。[结论]在胸科手术中应用双腔管下暂停通气技术可以加速非通气侧肺脏的萎陷,为外科医生创造良好的手术环境,其中60s的通气暂停时间其效果及安全性相对最佳,有望广泛应用于胸腔镜手术。
【学位授予单位】：昆明医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R614

【参考文献】