P物质阳性神经纤维在病变颈椎间盘内的分布及与椎间盘源性颈痛的关系

发布时间：2020-05-20 11:59

【摘要】：目的研究椎间盘源性颈痛患者退变椎间盘内感觉神经纤维的分布,以及探讨其在椎间盘源性颈痛的作用机制。方法我们收集了34例伴有重度慢性颈痛患者的42枚椎间盘标本(VAS≥70mm)作为盘源性颈痛组,36例伴有轻度慢性颈痛的神经根型或脊髓型颈椎病患者的43枚椎间盘标本(VAS≤30mm)作为对照组,以及8例无颈椎病疾患的遗体捐献者的32枚颈椎间盘标本作为正常组,并通过组织学检查和P物质免疫组织化学染色研究这些椎间盘上的痛觉神经分布情况。结果组织学观察发现,正常组的颈椎间盘显示纤维环中胶原纤维板层结构排列规则,髓核中胶原纤维网稀疏,排列不规则,部分可见包囊围绕的软骨细胞;对照组的颈椎间盘标本在组织学上表现为纤维环板层结构排列紊乱、断裂,髓核与内层纤维环分界模糊,年龄越大,分界越不清楚;盘源性颈痛组表现为一条或多条从纤维环外层至髓核的血管化肉芽组织条带区,肉芽组织成熟程度不等,结构紊乱,中间有一个或多个裂隙,纤维环内可见增生透明的软骨细胞群落。免疫组化检测显示,在三组颈椎间盘标本内均发现了P物质阳性神经纤维,但与对照组及正常组相比盘源性颈痛组椎间盘有更多的P物质阳性神经纤维,并且长入纤维环内侧,甚至进入髓核组织。结论退变的颈椎间盘纤维环内层和髓核有血管肉芽组织增生;盘源性颈痛组与其它两组相比较椎间盘内拥有更多的P物质阳性神经纤维分布;病变的颈椎间盘内P物质阳性神经纤维的数量和长入的深度与颈痛患者的发生率呈正相关,这表明P物质阳性神经纤维在颈痛发病机制中可能起重要作用。
【图文】：

过武警总医院伦理委员会批准。从 2015 年受了颈前路椎间盘切除减压融合术（ACDF同意书的患者共计 70 名，手术节段包括 C5 枚。根据手术原因将 70 名患者分成盘源本组主要由重度慢性颈痛（VAS≥70mm）患者的手术节段最初根据 X-线和核磁共振（间盘诊断试验结果决定。我们对每一个可疑0.25%，0.3-0.5mL）注射（图 1，2），阳性痛和头晕症状明显减轻或消失。如果一位在对第二个节段进行注射前必须要等到第一续进行，以此类推。本组包括男性 21 人，个月。

2 盘源性颈痛组患者行诊断试验侧一患者 C5-6 椎间盘内布比卡因注射侧位者主要表现为神经根型或脊髓型颈患者男性 20 人，女性 16 人。照，我们从 8 具遗体捐献者身上取小时以内。这些捐献者年龄范围在
【学位授予单位】：锦州医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.3

【参考文献】

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1 彭宝淦,吴闻文,侯树勋,张春丽,杨毅,王晓宏,付小兵;椎间盘源性下腰痛的发病机制[J];中华外科杂志;2004年12期

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本文编号：2672591