腰池腹腔分流术与脑室腹腔分流术治疗正常压力脑积水对比-Meta分析

发布时间：2020-05-26 18:04

【摘要】：目的在神经外科,我们经常会收治正常压力脑积水患者;通常对此类患者,我们最多选择脑室腹腔分流术为其治疗;但是也有研究认为腰大池腹腔分流术与脑室腹腔分流术的疗效相当,况且其手术操作简单,手术时间短,建议多用腰池腹腔分流术治疗正常压力脑积水,在此比较二者的疗效和并发症。方法我们通过检索PubMed、EMbase、Cochrane图书馆的临床对照试验资料库和查找相关文献的参考文献,检索时限设置为建库到2016年11月为止。选择两名经过针对性培训的评价员独立筛选文献,在完成提取数据后,我们使用RevMan5.3软件对上述两位评价员提取的数据进行meta分析。结果经过筛选,我们发现有8篇原始研究符合纳入标准,总共涉及892名患者。结果显示:利用随机效应模型进行数据合并发现两组临床疗效的差异不具有统计学意义(OR=0.51,95%CI=0.62-2.90,p=0.23),但是利用固定效应模型合并数据发现LP的疗效比VP的差(OR=0.59,95%CI=0.39-0.88,p=0.009),异质性过大Ⅰ~2=76%。腰池腹腔分流术的并发症低于脑室腹腔分流术,差异有统计学意义(OR=0.31,95%CI=0.20-0.46,p0.00001)。结论:通过数据分析,我们发现现有证据还不能确定腰池腹腔分流术具有与脑室腹腔分流术相当的疗效;腰池腹腔分流术的并发症可能低于脑室腹腔分流术,但是对于两种手术并发症的对比研究偏少,结果可能存在偏倚。因此有必要开展更多具有前瞻性、高质量的研究比较二者的疗效和并发症发生率的差异。
【图文】：

流程图,文献,流程图

文献筛选流程图及结果

固定效应模型,亚组分,异质性,蛛网膜下腔出血

7 项研究对 LP 与 VP 的有效率进行了比较（Chen1994，Kang1998，Byung1998，S.Kang 2000，Singh2013，Gong2016，，Masakazu2016）。图2是利用固定效应模型对LP与VP组做的数据分析，OR值变为0.5（995%CI0.39-0.88，p=0.009），VP 疗效优于 LP，差异有统计学意义。但是异质性较大 P=0.001,Ⅰ2=76%。因此我们进行亚组分析处理异质性，如表 1 所示分为蛛网膜下腔出血后脑积水组（Kang1998，Byung1998，S.Kang2000）和其他病因组（Chen1994
【学位授予单位】：重庆医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.1

【参考文献】