后颅窝占位的临床研究及术后并发症的因素分析

发布时间：2020-05-31 11:38

【摘要】：目的探讨后颅窝占位患者的流行病学特征并分析这些患者术后发生并发症的相关因素。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月郑州大学第一附属医院神经外科接受后颅窝占位切除手术的患者,按设计表格登记患者性别、年龄、病理类型、肿瘤最大直径、肿瘤全切率、术中观察有无侵犯或粘连神经和大血管、手术时间、出血量、术后并发症类型等情况。运用单因素分析和多因素分析后颅窝占位患者术后发生并发症的相关因素。统计后颅窝占位患者的年龄、性别、发生位置等流行病学特征。结果收集病例883例,术后发生并发症454例,发生率为51.4%。单因素分析显示年龄(≤20岁、21-40岁、41-60岁、60岁),占位发生位置(桥小脑角、岩斜区、四脑室),肿瘤最大直径(3cm、3-5cm、5cm),全切率(全切、次全切、部分切或活检),手术时间(4小时、4-6小时、6小时),侵犯或粘连神经和大血管,术中神经电生理监测13个因素具有统计学意义。多因素Logistic回归分析显示41-60岁、60岁、桥小脑角、岩斜区、四脑室、部分切或活检、手术时间6小时、侵犯或粘连神经和大血管因素的OR1,P0.05,为后颅窝占位术后发生并发症的独立危险因素,术中神经电生理监测的OR1,P0.05,为后颅窝占位术后发生并发症的独立保护因素。后颅窝占位中90.0%为肿瘤性病变,10.0%为非肿瘤性占位,最常见的病理类型为神经鞘瘤,男女比例为1:1.36,最高发的年龄段为41-60岁。结论41-60岁、60岁、桥小脑角、岩斜区、四脑室、部分切或活检、手术时间6小时、侵犯或粘连神经和大血管因素是后颅窝占位术后发生并发症的独立危险因素,术中神经电生理监测是后颅窝占位术后发生并发症的独立保护因素。后颅窝占位90.0%为肿瘤性病变,最常见的病理类型为神经鞘瘤,男女比例为1:1.36,最高发的年龄段为41-60岁。
【图文】：

颅窝,比例图,类型,肿瘤

图 3.1 各颅窝占位类型比例图3.3.2 后颅窝肿瘤的 WHO 分级后颅窝发生的 795 例肿瘤，除去淋巴瘤与转移瘤，根据 2016 年神经系统肿瘤分级，包括 WHO I 级至 WHOIV 级肿瘤、淋巴瘤、转移生，其中 WHO I 级肿瘤 595 例，WHO II 级肿瘤 53 例，WHO III 级肿WHO IV 级肿瘤 79 例。WHOI 级至 WHO IV 级在后颅窝各位置的数量于表 3.4 与图 3.2。

后颅窝,转移瘤,淋巴瘤,比例图

图 3.2 后颅窝 WHOI~IV 级肿瘤及淋巴瘤与转移瘤比例图3.3.3 后颅窝所有占位的性别比例和年龄特征收集的 883 例病例中，男性 374 例，女性 509 例，总的男女比例为：1：1.36；其中 0-3 岁（婴幼儿）30 例，，男女比例 1.31：1；4-17 岁（儿童）100 例，男女比例 1.94:1；18-40 岁（青年）199 例，男女比例 1:1.52；41-60 岁（中年）388例，男女比例 1:1.68；＞60 岁（老年）166 例，男女比例 1:1.48。
【学位授予单位】：郑州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R651.1

【参考文献】