腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床疗效的Meta分析
本文关键词：腹腔镜联合胆道镜与开腹手术治疗胆总管结石临床疗效的Meta分析，，由笔耕文化传播整理发布。
【摘要】：目的:系统评价腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术(laparoscopic common bile duct exploration choledochoscope lithotomy)和开腹手术(laparotomy)对患者的疗效,对有关文献进行荟萃分析。方法:使用中文数据库包括万方数据库、中国知网、维普数据库,英文数据库包括PubMed Central-NLM期刊全文库、ScienceDirect外文数据库,系统检索有关腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术和开腹手术对于患者术中及术后疗效的临床随机对照试验。检索年限自2005年1月至2015年12月,筛选出符合准入标准的文献,利用Review Manager 5.3系统进行统计分析,绘制出森林图及漏斗图,以手术时间、术中出血量、术后肠道功能恢复时间、术后住院时间作为综合评价两种术式疗效的指标。采用比值比(OR值),加权均数差(WMD)和95%置信区间(95%CI)进行疗效的评价,最后对分析结果进行整理。结果:经过筛选19篇文献符合纳入标准,其中,中文17篇,英文2篇,共2876名患者,其中腹腔镜胆总管探查术组(LCBDE)1569例,开腹胆总管探查术组(OCBDE)1307例。Meta分析结果显示:LCBDE组的总体疗效优于OCBDE组。在患者年龄异质性检验(P=0.21),患者男性比(P=0.37),P均大于0.05,差异无统计学意义。在手术时间方面,LCBDE组要稍少于OCBDE组,WMD值等于-1.16,95%的置信区间为(-7.51,5.19),P㩳0.05。在术中出血方面,LCBDE组优于OCBDE组,WMD值等于-75.37,95%置信区间为(-97.1,-53.65),P㩳0.05。在术后肠功能恢复时间方面,LCBDE组优于OCBDE组,WMD值等于-20.62,95%的置信区间为(-27.63,-13.61),P㩳0.05。在术后住院时间方面LCBDE组少于OCBDE组,WMD值等于-3.80,95%的置信区间为(-5.06,-2.54),P㩳0.05。在总住院时间方面LCBDE组少于OCBDE组,WMD值等于-5.19,95%的置信区间为(-6.42,-3.96),P㩳0.05。结论:两种术式相比,腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石术总体疗效优于开腹手术,能显著减少手术时间、术中出血量、患者肠道功能恢复时间、术后住院时间及总住院时间。
【关键词】：腹腔镜 胆道镜 开腹 胆总管探查术 临床疗效 meta分析
【学位授予单位】：山西医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R657.4
【目录】：
- 中文摘要5-7
- 英文摘要7-9
- 前言9-11
- 1 材料与方法11-15
- 1.1 检索策略11
- 1.2 文献纳入和排除标准11-13
- 1.3 观察指标13
- 1.4 检索结果13
- 1.5 纳入文献质量评价13-14
- 1.6 统计学方法14-15
- 2 结果15-25
- 2.1 纳入本次研究对象的基本特征15-17
- 2.2 各研究基线的异质性检验17-18
- 2.3 观察指标结果分析18-24
- 2.4 小结24-25
- 3 讨论25-27
- 4 结论27-28
- 参考文献28-31
- 综述31-39
- 参考文献36-39
- 致谢39-40
- 在学期间研究成果40-41
- 个人简历41
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