ePTFE套管对兔搭桥术后移植静脉渗流率的影响

发布时间：2017-03-27 11:10

  本文关键词：ePTFE套管对兔搭桥术后移植静脉渗流率的影响，，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:采用兔面前静脉重建颈总动脉,探讨膨体聚四氟乙烯(expanded poly tetra fluoro ethylene,ePTFE)血管外套管对血管搭桥术后不同时间段移植静脉渗流变化的影响,为提高移植静脉远期通畅率提供优化方案。方法:将36只体重为2.5±0.5 kg的健康新西兰大白兔随机分为2组:实验组移植静脉外加ePTFE套管,对照组移植静脉不加ePTFE套管。采用显微外科手术方法,切取长度为2 cm的右侧面前静脉,利用二定点端侧吻合法重建同侧颈总动脉。搭桥完毕后恢复血供,观察静脉桥吻合口是否通畅以及漏血。于术前1 d,术后1、5、14 d行耳缘静脉采血,测定血常规指标,检测内容为:白细胞总数(WBC)、淋巴细胞(LYM)、中性粒细胞(GRAN)和单核细胞(MONO);于术后2、4、8 w牺牲动物,从原切口处切开,暴露移植静脉,观察移植静脉血管搏动以及管腔变化情况。组装调试高位水槽灌流系统,并留取移植静脉和对侧未搭桥动脉,分别连接于高位水槽灌流系统中,测定跨壁压为100mm Hg时离体血管的外径和渗流率。将移植静脉制作病理切片,测定血管壁内膜厚度,比较不同时间段内膜增生程度。结果:1.大体观察血管搭桥完毕后恢复血供,吻合口无漏血现象,移植静脉膨胀,产生搏动。动物术中及术后无意外死亡,全部存活。术后留取血管,移植静脉搏动良好,血管红润,管腔扩张,弹性较好,高通畅率,管壁不同程度增厚。ePTFE套管的外壁与其周围组织有轻微的粘连,而内壁与移植静脉几乎无粘连。2.血常规参数变化术后1 d,无论是对照组还是实验组,WBC和GRAN均高于术前1 d,差异极显著(P0.01),分别为19.84±2.69×109/L、20.65±3.14×109/L、5.94±1.12×109/L和6.18±1.13×109/L;抗生素治疗5 d,对照组WBC和GRAN均恢复正常,而实验组WBC仍偏高且高于对照组,差异显著(P0.05)。术后14 d实验组WBC恢复正常。术后5 d对照组与实验组MONO高于术前1 d,差异显著(P0.05)。LYM变化无显著性差异(P0.05)。3.移植静脉外径变化随搭桥术后时间的延长,对照组移植静脉外径逐渐降低,且差异极显著(P0.01);与2 w相比:4,8 w实验组移植静脉外径显著或者极显著降低,分别为0.46±0.03 cm,0.39±0.01 cm。与对照组相比:实验组2 w时移植静脉外径极显著减小(P0.01)。4 w和8 w时,两组移植静脉外径变化差异不显著(P0.05)。4.移植静脉渗流率变化移植静脉离体血管渗流率随搭桥术后时间的延长,各搭桥组渗流率逐渐降低。搭桥术后2 w和4 w,移植静脉不加血管外套的离体血管渗流率均比加血管外套的高,差异极显著(P0.01),分别为13.35±0.67×10-6 cm/s、13.57±0.32×10-6cm/s、24.95±1.15×10-6 cm/s和19.96±0.92×10-6 cm/s;搭桥术后8 w,移植静脉不加血管外套的离体血管渗流率比加血管外套的低,差异显著(P0.05),7.19±0.22×10-6 cm/s和7.95±0.15×10-6 cm/s;搭桥术后2,4,8 w,无论是否加血管套管,移植静脉离体血管渗流率均比对侧动脉高,差异极显著(P0.01)。5.移植静脉内膜厚度变化各时间点对照组和实验组移植静脉内膜与正常静脉相比,均显著增厚。静脉移植后2 w时,对照组内膜增厚为49.47±7.43μm,实验组增厚为43.82±6.25μm。当移植后4 w时,对照组内膜严重增厚,与2 w相比,差异极显著(P0.01),同时,实验组也有所增厚,与2 w相比,差异显著(P0.05);当移植后8 w时,对照组内膜厚度较2 w时有所减小,差异显著(P0.05),而实验组膜厚度较2w时无明显变化。与对照组相比,静脉移植后4 w时,实验组内膜厚度明显减小,差异极显著(P0.01),其余时间点,均无显著性差异。结论:ePTFE套管能够通过阻止静脉桥过度膨胀,从而降低静脉桥管壁的渗流率,进而提高移植血管的远期通畅率。
【关键词】：渗流率 内膜增生 移植静脉 血管搭桥 ePTFE套管 兔
【学位授予单位】：贵州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R654
【目录】：

• 中文摘要5-7
• ABSTRACT7-10
• 缩略语10-13
• 前言13-15
• 1 材料与方法15-21
• 1.1 实验材料15-17
• 1.1.1 实验动物15
• 1.1.2 实验仪器15
• 1.1.3 药品试剂15-17
• 1.2 实验方法17-21
• 1.2.1 实验分组17
• 1.2.2 兔面前静脉行颈总动脉旁路搭桥17-18
• 1.2.3 术后护理18
• 1.2.4 血常规指标测定18
• 1.2.5 高位水槽灌注系统18-19
• 1.2.6 离体血管的留取19
• 1.2.7 离体血管长度、直径及渗流率的测定19
• 1.2.8 组织切片制作及血管内膜厚度测量19-20
• 1.2.9 数据的统计分析20-21
• 2 实验结果21-24
• 2.1 大体观察21
• 2.2 白细胞参数变化21
• 2.3 搭桥组移植静脉外径的变化21-22
• 2.4 离体血管渗流率的变化22
• 2.5 搭桥静脉内膜厚度变化22-24
• 3 讨论24-28
• 3.1 实验动物的选择及面前静脉重建颈总动脉24
• 3.2 自体血管动脉旁路搭桥对白细胞参数的影响24-25
• 3.3 ePTFE套管对血管搭桥术后的内膜增生的影响25-26
• 3.4 搭桥术后移植静脉外直径的变化26
• 3.5 动脉力学环境下移植静脉渗流率的变化26-27
• 3.6 ePTFE套管对移植静脉渗流率的影响27-28
• 4 结论28-29
• 文献综述29-43
• 参考文献43-57
• 附录57-58
• 图版58-61
• 致谢61-62

  本文关键词：ePTFE套管对兔搭桥术后移植静脉渗流率的影响，由笔耕文化传播整理发布。

本文编号：270317