早期乳腺癌保乳术后不同放疗技术的急性毒副反应及剂量学研究

发布时间：2017-03-27 16:05

  本文关键词：早期乳腺癌保乳术后不同放疗技术的急性毒副反应及剂量学研究，由笔耕文化传播整理发布。

【摘要】：目的:观察早期乳腺癌患者保乳术后三维适形序贯补量(3D-CRT)与调强放疗同步补量(IMRT-SIB)两种放疗技术的急性放射性毒副反应及近期美容疗效的差异。同时比较两种技术在靶区及危及器官的受照剂量、体积方面的差别。方法:收集2012年10月至2016年1月在甘肃省医学科学院放疗中心行保乳术后3D-CRT或IMRT-SIB的女性患者。3D-CRT组处方剂量为5000cGy/25次,后于瘤床区电子线补量1000cGy/5次。MRT-SIB组处方剂量5040cGy/28次,同步瘤床区补量至6020cGy/28次。比较两种放疗技术对保乳术后患者放射性皮肤损伤及美容效果的影响。采用随机数字表法自IMRT-SIB组中随机选取10例左侧乳腺癌患者,制定3D-CRT放疗计划,比较两组计划靶区及危及器官剂量分布特点。结果:共纳入172例患者,3D-CRT组82例,IMRT-SIB组90例。随访至2016年3月,两组患者的放射性皮肤损伤差别明显(p=0.001),3D-CRT组患者较严重。对放射性皮肤损伤进行相关因素分析显示,患者年龄(P=0.063)与放射性皮肤损伤之间无明显的相关性,新辅助化疗(P=0.001)与放射性皮肤损伤有关。两组患者美容疗效之间无明显差异(p=0.313)。剂量学差异:①靶区方面;3D-CRT组的Dmax、Dmean与IMRT-SIB组比较差异有统计学意义(p=0.009,p=0.017);IMRT-SIB组的V100、V105、V110均较3D-CRT组低,差异有统计学意义(p=0.037,p=0.001,p=0.04);对比3D-CRT组与IMRT-SIB组的计划靶区均匀性指数(HI)、适形指数(CI),IMRT-SIB组较好,两组差异明显(p=0.028,p=0.001);②肺的剂量学差异:两组的V5、V10、V30差异有统计学意义(p=0.020,p=0.024,p=0.001),V20差异不明显(p=0.373);③心脏方面:IMRT-SIB组与3D-CRT组相比,心脏V30、V40均有明显降低,差异有统计学意义(p=0.04,p=0.01),V10下降不明显,而IMRT-SIB组的V5较3D-CRT高。结论:早期乳癌保乳术后IMRT-SIB与3D-CRT技术相比,可降低急性放射性皮肤损伤的发生,两组均可得到良好的美容疗效。与3D-CRT相比,左乳癌保乳术后IMRT-SIB技术在提高靶区剂量均匀性、适形性的同时,降低肺脏、心脏的受照剂量及体积,达到保护肺脏及心脏的目的,但是增加了低剂量照射体积。
【关键词】：保乳术 调强放疗 三维适形 毒副反应 美容效果 剂量学
【学位授予单位】：兰州大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R737.9
【目录】：

• 中文摘要3-4
• Abstract4-8
• 第一章 前言8-12
• 1.1 背景8-10
• 1.2 本研究的目的10-11
• 1.3 技术路线图11-12
• 第二章 早期乳腺癌保乳术后不同放疗技术的急性毒副反应观察12-24
• 2.1 背景12
• 2.2 材料及方法12-15
• 2.2.1 研究对象纳入排除标准12-13
• 2.2.2 放疗设备13
• 2.2.3 放疗过程13-14
• 2.2.4 效果评价指标14-15
• 2.2.5 随访15
• 2.2.6 统计学方法15
• 2.3 结果15-19
• 2.3.1 临床资料15-16
• 2.3.2 生存及复发情况16
• 2.3.3 急性放射性皮肤损伤16
• 2.3.4 美容效果16-19
• 2.4 讨论19-23
• 2.5 小结23-24
• 第三章 早期乳腺癌保乳术后不同放疗技术的剂量学研究24-32
• 3.1 背景24
• 3.2 材料及方法24-25
• 3.2.1 资料选取24
• 3.2.2 三维适形计划的设定24-25
• 3.2.3 剂量评估指标25
• 3.2.4 统计学方法25
• 3.3 结果25-28
• 3.3.1 计划靶区剂量学比较25-26
• 3.3.2 危及器官剂量学比较26-28
• 3.4 讨论28-31
• 3.5 小结31-32
• 第四章 总论32-33
• 4.1 主要结论32
• 4.2 研究展望32-33
• 参考文献33-39
• 在学期间研究成果39-40
• 附录40-43
• 附录 1：缩略词表40-41
• 附录 2：乳腺癌病理分期标准（2010，，第七版）41-43
• 致谢43

【相似文献】

中国期刊全文数据库 前10条

1 居正彬;;早期乳腺癌保乳术配合放疗的疗效观察[J];中外妇儿健康;2011年04期

2 贾海霞;夏婷;曹腾飞;胡小戊;章乐虹;;影响乳腺癌保乳术后美容效果相关因素的分析[J];中国医疗前沿;2012年18期

3 李静;李红;李亚楠;;乳腺癌保乳术后化疗患者的抑郁、焦虑状况调查分析[J];肿瘤基础与临床;2013年03期

4 陈翔;陈燕玉;唐晓燕;吴敏;王旭y

本文编号：270627