两种内固定方式治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效对比分析

发布时间：2017-03-27 18:07

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【摘要】：目的对比分析Herbert螺钉与微型钢板两种内固定方式治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的临床疗效。方法经病案室收集整理2008年10月~2014年6月华北理工大学附属骨科医院(唐山市第二医院)创伤科收治的71例MasonⅡ型桡骨头骨折患者的临床资料,通过明确的诊断标准和严格的纳入与排除标准纳入63例,对其相关病历、影像、手术及术后随访记录等资料进行整理并进行回顾性分析。按内固定方式选择分为两组,其中采用Herbert螺钉治疗的患者34例(A组),男21例,女13例,年龄18~65周岁,平均34.44±8.78岁,左侧11例,右侧23例。致伤原因:摔伤25例,交通伤4例,坠落伤5例,受伤至手术时间为2~7天,平均4.32±1.53天。采用微型钢板治疗的患者29例(B组),男18例,女11例,年龄18~65周岁,平均38.34±10.62岁,左侧10例,右侧19例。致伤原因:摔伤19例,交通伤6例,坠落伤4例,受伤至手术时间为2~7天,平均4.27±1.48天。对比分析两组的手术时间,术中出血量,骨折愈合时间,不同时间段的视觉模拟评分(VAS)、Broberg和Morrey肘关节功能评分、DASH评分,肘关节功能优良率,肘关节的活动度及术后并发症情况。结果术后两组患者全部获有效随访12~24个月,平均13.21±3.24个月。两组患者切口均Ⅰ期愈合,无血管、神经的损伤,手术切口均未发现感染。A组在手术时间和术中出血量上低于B组,两组差异具有统计学意义(P0.05)。两组在骨折的愈合时间上比较差异不具有统计学意义(P0.05)。A组在术后3天、术后1周、术后2周疼痛缓解情况优于B组,两组间差异具有统计学意义(P0.05);在术后4周,两组间疼痛评分差异不具有统计学意义(P0.05)。A组在术后1个月、术后3个月,肘关节功能评分高于B组,两组间差异具有高度统计学意义(P0.01);在术后6个月、术后12个月,两组肘关节功能评分差异不具有统计学意义(P0.05);术后12个月,A组肘关节功能优良率(100%)高于B组(89.7%),两组间差异不具有统计学意义(P0.05)。术后12个月,A组肘关节活动度优于B组,两组间差异具有统计学意义(P0.05)。术后6个月、术后12个月,两组DASH评分比较,差异不具有统计学意义(P0.05)。并发症发生情况,两组所有患者术后均无感染,桡神经深支损伤,骨折不愈合、延迟愈合、畸形愈合,肘关节不稳,桡骨头缺血坏死等并发症。螺钉、钢板置入人体后未见排斥反应。微型钢板内固定组未见钢板弯曲、折断,螺钉退钉等现象。术后1个月复查X线片发现A组2例,B组3例,轻度异位骨化(Hastings-Graham分型Ⅰ型)。术后12个月随访发现,A组有2例,B组有2例,肘关节活动时有轻度疼痛。结论Herbert螺钉与微型钢板是治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的常用内固定方式,临床疗效比较,相较于微型钢板,Herbert螺钉具有手术时间短,术中出血少,固定不受安全区限制,术后疼痛缓解快,肘关节活动度与早期肘关节功能恢复好,无需二次手术取出等优点,可作为治疗大部分MasonⅡ型桡骨头骨折的首选治疗方式。
【关键词】：桡骨头骨折 切开复位内固定 Herbert螺钉 微型钢板
【学位授予单位】：华北理工大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2016
【分类号】：R687.3
【目录】：

• 摘要4-6
• Abstract6-10
• 英文缩略表10-11
• 引言11-12
• 第1章 临床研究12-42
• 1.1 材料与方法12-19
• 1.1.1 病例来源12
• 1.1.2 诊断与筛选标准12-13
• 1.1.3 选择与分组13
• 1.1.4 内固定材料13-14
• 1.1.5 手术治疗14-18
• 1.1.6 临床疗效评价方法与观测指标18-19
• 1.1.7 统计学方法19
• 1.2 结果19-21
• 1.3 典型病例21-27
• 1.3.1 病例 121-24
• 1.3.2 病例 224-27
• 1.4 讨论27-37
• 1.4.1 桡骨头在肘关节中的作用与功能27
• 1.4.2 MasonⅡ型桡骨头骨折的治疗方法27-29
• 1.4.3 两种内固定方式治疗MasonⅡ型桡骨头骨折的优势与不足29-30
• 1.4.4 两种治疗方法的结果比较以及影响因素分析30-31
• 1.4.5 MasonⅡ型桡骨头骨折治疗经验总结31-33
• 1.4.6 Herbert螺钉与微型钢板两种内固定术的比较33-34
• 1.4.7 桡骨头骨折常见并发症的研究与处理34-36
• 1.4.8 研究不足与展望36-37
• 1.5 结论37
• 参考文献37-42
• 第2章 综述 桡骨头骨折的研究进展42-54
• 2.1 桡骨头的解剖与生物力学42-43
• 2.2 桡骨头骨折的分型43
• 2.3 桡骨头骨折的诊断43-44
• 2.4 桡骨头骨折的非手术治疗44
• 2.5 桡骨头骨折的手术治疗44-49
• 2.5.1 手术常见入路44-45
• 2.5.2 切开复位内固定术45-47
• 2.5.3 桡骨头切除术47-48
• 2.5.4 桡骨头置换术48-49
• 2.6 结语49
• 参考文献49-54
• 结论54-55
• 附录A Hotchkiss改良Mason分型55-56
• 附录B 视觉模拟评分（VAS）56-57
• 附录C Broberg和Morrey肘关节功能评分57-58
• 附录D DASH上肢功能调查表58-60
• 致谢60-61
• 导师简介61-62
• 作者简介62-63
• 学位论文数据集63

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本文编号：270809