全膝关节置换患者金黄色葡萄球菌定植与关节置换术后感染的相关性研究

发布时间：2020-06-09 10:08

【摘要】：目的:金黄色葡萄球菌目前已经成为为关节外科较为常见的病原菌种之一,给临床上治疗和预防感染带来较大的难题,金黄色葡萄球菌导致的骨科和关节外科手术部位感染(surgical site infection SSI)以及引起的很多问题一直存在并且逐渐日益加重,作为人工关节置换术后感染的一个重要因素,目前也是骨科医师所面临的巨大挑战。在过去的几十年到如今这段时间里,金黄色葡萄球菌(Staphylococcus aureus SAU)已经成为目前世界各地各大医院术后感染的主要病原菌之一~([1])。全膝关节置换术后感染最常见的病原体是SAU,约占63%,包含了甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA),耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),凝固酶阴性葡萄球菌~([1])。有研究显示鼻腔内定植菌对于关节置换患者术后感染率有影响,而金黄色葡萄球菌是鼻腔内最常见的定植菌之一,然而国内外对于探讨鼻腔内金黄色葡萄球菌定植率对全膝关节置换患者术后的感染是否存在一定的影响的研究较少。鉴于由金黄色葡萄球菌引起的手术部位感染占全部膝关节置换及髋关节置换的术后感染的比例60%,感染预防和控制策略是优化患者安全和减少经济损失的重要支柱,因此研究鼻腔内SAU定植率与全膝关节置换术后感染率具有重要的临床价值。本研究对进行全膝关节置换的患者进行术前的鼻腔内金黄色葡萄球菌定植率监测,并随访术后早期的感染情况,进行统计学系统分析,研究全膝关节置换术后感染与鼻腔内SAU定植率的相关性,来了解金黄色葡萄球菌定植率对全膝关节置换手术术后感染的影响,为临床工作提供参考。方法:自2016年10月至2017年8月,共纳入行膝关节置换住院患者资料200例,其中有男性76例(38%),女性124例(62%),登记患者的一般资料,包括年龄、性别、有无糖尿病,BMI指数。手术患者于术前采集鼻前庭细菌样本,并进行菌培养,以检测SAU的定植率。所有患者术后平均随访6个月,记录调查患者的术后感染情况,并统计感染率。应用SPSS19.0软件对各项数据进行依次统计分析,一般资料采集为计量及计数统计资料,应用Logistic回归预测各项一般资料与SAU检出率的相关性,对术后感染的随访结果采用卡方检验。结果:共有200例择期TKA患者中有69名患者监鼻前庭测出SAU定植菌阳性;患者的性别、年龄和BMI与术前鼻腔SAU定植并无相关性(P0.05);患者是否患有糖尿病与术前鼻腔SAU定植具有相关性(P0.05);在术后6个月的感染随访中,SAU定植阳性患者组与阴性患者组相比,差异有统计学意义(P0.05)。结论:全膝关节置换术患者是否患有糖尿病与术前鼻腔SAU定植定植率之间存在相关性;全膝关节置换术前SAU定植检测阳性组与阴性组的术后随访期间感染发生率有显著性差异。
【学位授予单位】：大连医科大学
【学位级别】：硕士
【学位授予年份】：2018
【分类号】：R687.4

【参考文献】